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简介
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小 儿 厌 食 症
安徽中医学院附属针灸医院
吴灵芝
概 念
厌食是指小儿较长时间食欲减退，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。
特 征
厌食症主要原因
(1)不良习惯：
(3)疾病影响：
①全身性疾病，如结核病或其他慢性感染、内分泌疾病等。
②消化系统疾病，如肝炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡等。
③寄生虫疾病，如蛔虫、钩虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。
④其他疾病，如佝偻病、其他代谢和营养缺乏症、缺铁性贫血，特别是钩虫所致的缺铁性贫血常有喜吃泥土、石灰、烂布片、生米等异食现象。
(4)微量元素的缺乏：
与锌、铜、钙、锰、铬等多种微量元素的缺乏有关，其中以锌缺乏引起的厌食症最为多见。
(5)其他:
劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热等也可使食欲减退。
中医病因病机
小儿脏腑娇嫩，脾常不足
乳食不节
痰湿滞留
感染诸虫
病后脾虚
厌食诊 断 要 点
食欲低下为主证，纳呆，食欲显著少于同龄正常儿童，甚至不食，严重者伴有营养不良消瘦、乏力、生长发育障碍，精神行为异常等。
多见于1~6岁小儿，起病多较缓慢，病程较长，一般连续2个月以上。
微量元素缺乏特别是锌缺乏症与厌食关系密切。
排除消化系统疾患和全身性疾病对消化道不良影响。
鉴别诊断
1.年龄
（1）若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致。
（2）年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等。
2.食欲不振的程度：
（1）轻度的，可能由零食过多或者天气、心情不好等原因等所致
（2）若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。
3. 有无伴随症状出现：
轻度但活泼，多属正常情况。
若伴有其他，则分不同情况。
4.微量元素的检查
5. 与畏食区别开
西医治疗
(一)病因治疗：神经性厌食，应重视心理治疗，必要时与精神科医生一道进行治疗。
(二)补锌疗法： 经现代科学研究分析认识到，小儿体内缺乏微量元素锌，可降低小儿食欲，产生厌食症。常用的补锌剂有葡萄糖酸锌等制剂。
(三)药物治疗：1、助消化药；2、对症治疗。
中医治疗方法
一、中药治疗
（一）脾失健运
主症 ：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白活腻。
治法:调和脾胃，运脾开胃。
方药：不换金正气散加减。常用苍术，陈皮，枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等
（二）脾胃气虚
主证：纳呆，厌食或拒食，稍进饮食则大便稀溏或夹有不消化残渣或奶瓣，神疲倦怠．面色萎黄，形体偏瘦，舌质淡胖嫩苔白或薄腻，脉细弱无力，指纹淡红。
治法：健脾开胃，佐以健运。
方药：异功散。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、内金等。
（三）脾胃阴虚
主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
方药：养胃增液汤。常用沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麦芽等
常用手法：
（1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，捏脊等用于脾失健运
（2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。
（3)揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证
针灸
穴位注射
耳针
皮肤针
拔罐
敷贴疗法
捏脊疗法
小儿厌食食谱
预防和调护
预防:
掌握正确的喂养方法
出现食欲不振症状时及时查明原因。采取针对性治疗措施。
注意精神调护，培养良好的性格。
谢 谢！
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