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简介
这是一个关于早产儿护理ppt课件，主要介绍了早产儿定义、早产儿与足月儿的区别、早产儿的生理特点、早产儿护理、健康教育等内容。早产儿的动脉导管关闭常常延迟，可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及NEC。由于血容量不足或心肌功能障碍，容易导致低血压，因而定期监测血压，维持平均动脉压至少在30mmHg以上。早产儿室：条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理，欢迎点击下载早产儿护理ppt课件哦。
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学习目标
早产儿定义
早产儿与足月儿的区别
早产儿的生理特点
早产儿护理
健康教育
（一）正常足月儿与早产儿的外观特点
足月儿 早产儿
皮肤 红润 ，皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿
胎毛 少 多
头发 分条清楚 细、乱而软
耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚
乳头 有乳头结节 >4mm 无结节或结节< 4mm
指甲 充分形成 达指尖 不充分形成，未达指尖
足纹 布满足底、较深 少
睾丸 下降至阴囊 未下降
小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖
肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力
生活力 正常表现 较差、差
（哭声大、吸吮有力）
生理特点：
1、呼吸系统：
★ 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；
★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）；
★早产儿肺发育不成熟，PS缺乏，易发生肺透明膜病；
★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。
2. 心血管系统：
早产儿的动脉导管关闭常常延迟，可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及NEC。由于血容量不足或心肌功能障碍，容易导致低血压，因而定期监测血压，维持平均动脉压至少在30mmHg以上。
3.消化系统
吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入
胃贲门括约肌松弛
幽门紧张
胃呈水平
胆酸分泌少、脂肪消化吸收差
胎粪形成少、肠蠕动缺乏
肝脏不成熟
黄疸重，时间长
肝内VitK依赖凝血因子合成少
肝内储存糖原少
合成蛋白功能不足
4、 泌尿系统： 肾结构发育完成，但功能不成熟
5、 血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L
Hb 150—220g/L
WBC 15—20×109/L
PLT 200-300×109 /L
2）血容量：
足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg)，
早产儿：89-105 ml/kg 。
3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
6、 神经系统：
（1）大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。
（2）原始反射:
觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
病理反射（巴氏征、克氏征）正常
（3）脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易致颅内出血。
7、 体温调节：
1）体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。
2）体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。
8、 免疫系统：
1）非特异性免疫系统功能 ：皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。
2）特异性免疫功能 ：
细胞免疫功能不成熟（ IgG、 IgA、IgM ）
早产儿的护理
护理评估
早产史
身体状况
社会心理状况。
护理诊断
1．体温过低： 与早产儿体温调节功能差有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。
3．有感染的危险： 与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。
4．不能维持自主呼吸 ： 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
5. 家长焦虑
预期目标
1、体温调节无效： 体温稳定在正常范围
2、营养失调： 获得所需营养，体重增加
3、有感染的危险： 无感染疾病发生
4、不能维持自主呼吸：呼吸正常，无呼吸暂停
及青紫
5、焦虑： 父母焦虑程度减轻，学会护理早产
儿
护理措施
早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
1、维持体温稳定：
（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每4～6h/次。
（2）一般体重小于2000g者，应尽早置 新生儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。
（3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。
（4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行。
出箱条件
1.患儿体重大2000g或以上，体温正常。
2.在室温24～26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。
3.患儿在箱内生活了1个月，体重虽不到2000g，但一般情况良好。
不同出生体重早产儿的中性温度
出生 温 箱 温 度
体重
（kg） 35℃ 34℃ 33℃ 32℃
1.0 初生10天内 10天后 3 周以后 5 周以后
1.5 初生10天内 10天后 4 周以后
2.0 初生2天内 2天后 3 周以后
>2.5 初生2天内 2天后
2.合理喂养：
（1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。
（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。
（4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。
（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。
早产儿喂乳量和间隔时间
3.预防感染
（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，严格消毒隔离制度，强化洗手意识。
（2）应加强口腔、皮肤及脐部的护理；
发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁；
（3）确保空气及仪器物品洁净，严格控制入室人数，防止交叉感染。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。
（2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；
（3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；
（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
5.密切观察病情
（1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。
（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。
健康教育
1、说明出院标准：
体重达到2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在室温环境中能保持体温稳定。
2、教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。
3、建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。
发展性照顾
是一种适合每一个小儿个体需求的护理模式。
可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停次数。
护理目标：使小儿所处环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外环境。
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