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简介
这是一个关于妇产科宫外孕护理ppt，主要介绍了检索护理信息、病例简介、护理问题、目标、措施、护理难点、提问、解答等内容。异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生，欢迎点击下载妇产科宫外孕护理ppt哦。
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宫外孕护理查房
查房内容
宫外孕概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见）
卵巢妊娠
腹腔妊娠
子宫颈妊娠
阔韧带妊娠
残角子宫妊娠
病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。
输卵管手术
放置宫内节育器
输卵管发育不良或功能异常
精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送
盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）
陈旧性异位妊娠
继发性腹腔妊娠
症状与体征
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
晕厥与休克
腹部包块
体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
辅助检查
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
病例介绍
患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。
病例介绍
于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。
于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
护理目标、现存护理问题及措施
组织灌注量不足
营养失调，低于机体需要量
疼痛
恐惧
治疗
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
有逆行感染的危险：与导尿有关
有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血
有关
皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关
恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
潜在并发症：出血性休克
组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡视，注意阴道出血量
饮食：禁食禁饮
管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位
出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量
感染的预防：严格观察伤口、敷料，
预防压疮：尽早活动，勤翻身
心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理状态。
健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况
术后合理安排休息和活动
加强营养，保持良好心态
及时治疗盆腔炎
注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划
在妊娠时及时就医
不宜轻易终止妊娠
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