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简介
这是一个关于晚期产后出血教案PPT幻灯片，主要介绍了晚期产后出血的病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施等内容。胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高，欢迎点击下载晚期产后出血教案PPT幻灯片哦。
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晚期产后出血的护理
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
一·病因
1.胎盘、胎膜残留 这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。
2. 蜕膜残留 蜕膜剥离不全，长时间残留。
3.子宫胎盘附着部位复旧不全。
4.剖宫产术后子宫伤口裂开 多见于子宫下段剖宫产横切口两端。
5.感染 以子宫内膜炎为多见
6.肿瘤
引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：
1.子宫切口感染：a.子宫下段与阴道口较近；b. 手术操作过多，尤其是阴道检查频繁；c.产程过长；d无菌操作不严格。
2.横切口选择过低或过高：a.过低，宫颈侧以结 缔组织为主，且靠近阴道；b.过高，以切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐。
3.缝合技术不当、组织对位不佳；手术操作粗暴；出血管扎不紧；切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿；缝扎组织过多过密，切口血液循环供应不良等。
二.临床表现
1.胎盘、胎膜残留 表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫修复不全，公开松弛，有时可触及残留组织。
2.蜕膜残留 宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。
3.子宫胎盘附着面 感染或复旧不全表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
4.剖宫产术后 子宫伤口裂开多发生在术后2~3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。
三、辅助检查
1.血常规 了解贫血和感染情况。
2.超声检查 了解宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。
3.病原体和药敏试验 选择有效广谱抗生素。
4.血hcg测定 有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。
5.病理检查
四.治疗原则
1.药物治疗 少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗。2.手术治疗 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮出物送病理检查，以明确诊断。剖宫产术后阴道流血，少量或中等量应住院给予抗生素并严密观察。阴道大量流血需积极抢救，此时刮宫手术应慎重。必要时应开腹探查，可选择清创缝合以及髂内动脉、子宫动脉结扎法止血而保留子宫。否则，宜切除子宫。
五.护理问题
体液不足 与产后出血有关
有感染的危险 与阴道流血时间过长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
焦虑 与担心自身健康和婴儿喂养有关
潜在并发症 失血性休克
六.护理措施
一、预防
1.术前预防 剖宫产时做到合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂及合理缝合。
2.产后应仔细检查胎盘、胎膜，如有残缺，应及时刮宫。
3.预防感染术后应用抗生素，严格无菌操作。
六.护理措施
二、失血性休克病人的护理 为病人提供安静的环境，保证休息。严密观察出血征象，观察皮肤颜色、血压、脉搏。观察子宫复旧情况，有无压痛等。
三、心理护理 耐心向病人及家属讲解晚期产后出血的有关知识及抢救治疗计划。
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