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简介
这是一个有关肘关节脱位PPT幻灯片课件，这个ppt包含了解剖，病因病机，诊断，治疗，手术治疗，功能锻炼，药物治疗等内容。肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直位，前臂旋后位手掌着地传达暴力使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，在肱尺关节处形成杠杆作用半月切迹自肱骨下端滑车脱出，关节囊前臂撕裂肱骨下端向前移位，尺骨鹰嘴向后上移位，桡骨头和冠状突同时滑向后上方形成肘关节后脱位，可引起肘关节尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。更多内容，欢迎点击下载有关肘关节脱位PPT幻灯片课件哦。
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肘关节脱位
一、解剖
肘关节 肱桡关节
肱尺关节
桡尺近侧关节
1共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔
2关节囊的前后壁薄弱而松弛，两侧的纤维层增厚形成桡、尺侧副韧带。
3肘关节屈伸活动：
以肱尺关节为主。
肘后三角
肘后三点骨突标志：
肱骨内上髁、
肱骨外上髁、
尺骨鹰嘴
此三角关系---判断肘关节脱位和肱骨髁上骨折标志
二、病因病机
最常见的脱位之一，多发生于青壮年，关节后脱位多见
肘关节后脱位多间接暴力（传达暴力或杠杆作用）造成
肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直位，前臂旋后位手掌着地 传达暴力使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，在肱尺关节处形成杠杆作用 半月切迹自肱骨下端滑车脱出，关节囊前臂撕裂 肱骨下端向前移位，尺骨鹰嘴向后上移位，桡骨头和冠状突同时滑向后上方 形成肘关节后脱位，可引起肘关节尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。
注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉伤
肘关节前脱位：极少见。
三、诊断
症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动功能障碍
体征
①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。肘后三角关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽，左右径正常。图1
②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘外翻。
③肘关节前脱位：肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定，肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块，肘后三角关系破坏，前臂前面较健侧明显变长。
合并症
早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂，桡神经或尺神经牵拉性损伤，肱动、静脉损伤
后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎，创伤性关节炎，肘关节僵直
四、治疗
（一）手法整复
新鲜肘关节后脱位
拔伸屈肘法
膝顶拔伸法
新鲜肘关节前脱位（略）
陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位
①拔伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂，术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。图2
②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上，术者立于伤侧前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同时以一足踏于椅面上，以膝顶在患肢肘窝上，沿前臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，患侧手指可摸到同侧肩部，即复位成功。
（二）固定
复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定
一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于90°屈曲位，并用三角巾悬挂胸前2～3周。
关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发生关节粘连及骨化性肌炎。
（三）手术治疗
适应症：
1、新鲜性肘关节脱位伴骨折，手法复位失败；脱位整复后骨折片嵌入关节无法解脱者。
2、陈旧性肘关节脱位，手法整复失败或不适合手法者。
方式：克氏针固定、肘关节成形术、尺神经前置术，人工肘关节置换术等。
（四） 功能锻炼
鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂旋转活动并辅以理疗。
严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。
（五）药物治疗
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