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简介
这是一个关于脑囊虫病PPT模板课件，这个ppt包含了定义，流行病学特征，感染途径，病理，与症状有关的因素，临床表现，临床分型，辅助检查 ，免疫学等内容。猪囊尾蚴病是猪的链状带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体的各种组织而引起的疾病。脑囊虫病是指囊尾蚴寄生于人中枢神经系统。人脑是血液丰实的器官，也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等。更多内容，欢迎点击下载脑囊虫病PPT模板课件哦。
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脑囊虫病 Cerebral cysticercosis
定义
猪囊尾蚴病是猪的链状带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体的各种组织而引起的疾病。脑囊虫病是指囊尾蚴寄生于人中枢神经系统。
人脑是血液丰实的器官，也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等
流行病学特征
主要流行地点：华北、东北、西北地区
好发年龄：青壮年
男女比例：5：1
感染途径
人是猪绦虫的中间缩主，又是终未宿主 且是唯一的。
人吃米猪肉→猪绦虫病
人吃猪绦虫虫卵或妊娠节片→囊虫病
异体感染：大多是非绦虫患者误食绦虫卵或妊 娠节片
自体感染：绦虫患者：手 虫卵
恶心、呕吐 妊娠节片反流 胃 经胆汁作用虫卵发育为六钩蚴，其附于肠壁，分泌物质 入肠内 经血和淋巴至全身 经10周 发育为囊尾蚴
从误服虫卵经3月～1年出现症状
病理
可侵犯人体任何组织，以脑和肌肉最易发生，与血液丰实有关。
囊虫的病理变化与寄生的部位、数目、发育时期有关。
简述下列三种形式
1）广泛型：大小不等的结节、广泛分布、如粟粒状是最恶性型、预后差。
2）孤立型：悬于CSF中，在脑室或脑实质 （小脓肿）
3）葡萄状囊肿：连结成串，在脑底部、脑膜、蛛网膜下腔。可见显著的炎性反应与脑膜增厚。
一个囊虫包括：完整的囊壁、 清亮的囊液、头节（含钙质）
临床表现
与症状有关的因素
A、数量
B、部位：颅底粘连正中孔→影响CSF循环→重；颅底血管粘连、闭密→合并脑梗塞
C、囊虫的死活：一般死虫比活虫危害大，尤其一次大量杀死→严重的变态反应→重
临床分型
A：癫痫型：发作的多样性和易变性为本病的特征之一。可以是大发作、小发作，精神运动性发作。但失神发作者少见，与一般癫痫的区别。
B：脑膜脑炎型：头痛、癫闲发作、病初误诊、抗痨治疗无效者
C：脑实质型：高颅压者、颅压正常者
D：精神障碍型：精神衰弱、精神异常→痴呆
E：卒中型：多见于青壮年、可梗塞、出血、SAH
F：脑室型：多表现为颅内压升高（四脑室囊虫Brun征）
G：其它：脊髓型、脑干型
H：混合型：以上两种类型的症状和体征
辅助检查
典型表现是脑实质小圆形或椭圆形低密度。成熟的囊虫包括清亮的囊液和偏心的高密度头节。
头MRI
对囊虫病的诊断及病理演变分期的敏感性优于CT，对指导治疗和进行药物效能的临床研究有重要意义。
根据4种特点
（1）囊内容物信号
（2）囊壁信号
（3）囊的对比增强
（4）周围水肿信号
活动期：T1－圆形低信号（头节呈高信号），T2－圆形高信号（头节呈点状低信号）。退变死亡期，非活动期，混杂期。
免疫学
人体感染尾蚴后可产生抗体，最长可达10年之久。对囊虫的诊断有肯定的价值，敏感性、特异性均较高。
包括：酶联免疫法（ELISA）间接血凝集试验、补体结合试验等。
CSF细胞学
对寄生虫感染早期诊断有疗效观察有一定意义，嗜酸性粒细胞升高， 寄生虫感染（尤其>5%）。临床症状改善→EC↓。这是一简便易行的方法尤其在基层医院。
诊断
1）流行病学证据：在流行地区生活，有排绦史，食用生猪肉或“米猪肉”史等。
2） 有脑部症状和体征：如癫痫、颅压高、精神障碍等，并排除了其它原因造成的脑损害。
3）免疫学实验（＋）（对诊断有定性意义）；
影像学典型的囊虫表现：如多发性圆型小囊或可见小囊内有头节，或多发环形高容度Φ<10mm；
皮下结节活检证实为囊虫。
鉴别诊断
脑炎（脑膜炎、脑脓肿）
癫痫（形式多固定）
脑肿瘤（多发脑转移瘤）
治疗
治疗注意事项
1）住院治疗、全面观察（心电图）
2）全身检查，皮下眼底
3）先排绦后驱虫
4）服药前向家属交待不良反应，知情同意
5）不同类型给药方式不同，用药不同。
6）有眼囊虫者，先手术再投药，否则眼内炎症反应剧烈，加重病变。
对有梗阻脑积水者先手术分流再投药。
7）控制癫痫发作
杀囊虫
吡喹酮：直接杀囊虫作用。主要作用于颈部生发基，使虫体表面起泡，溃烂，阻断影响其糖代谢，导致糖原耗竭。虫体死亡后可液化吸收。作用好，疗效快。剂量各家意见不一。30～50mg/kg/日，10日为1个疗程。一般成人一般方法总剂量为180－200mg/kg
第一日0.2，二日0.4，第三日0.6分三次，第四日余量
丙硫咪唑：也是一种广谱、高效、安全的抗寄生虫药。特点是作用缓慢，服药后21天才见虫体死亡，一般不引起急性的剧烈、反应。尤其对重度感染，年老、体弱，不宜接受吡喹酮治疗者可选用。其机理也是使糖原耗竭，ATP生成受阻，使虫体无法生存和发育，最终虫体死亡。剂量20mg/kg/日，10日为一个疗程。
关于颅压型的处理
颅压高时，原则上不能用杀虫剂，可用甘露醇、氟美松等治疗。先降颅压，必要时椎管注氟美松，压力接近正常再小心杀虫治疗，小剂量开始。
关于急性变态反应的处理
一次大剂量杀虫的早期引起严重的变态反应，甚至脑疝死亡。须采用脱敏疗法。（1mg/kg/日晚上服，观察24h，无反应→重复3日→无反应→加倍重复3日→无反应，直至适量。）
其它不良反应的治疗
发热者→退热剂
癫痫→抗癫痫药，如为癫痫型，须投药前加抗癫痫药，控制发作后再投药。
预后
眼与脑室内囊虫手术摘除预后好；
弥漫型脑囊虫预后不良
预防
治疗绦虫患者，减少传染源；
注意个人卫生、饮食卫生；
加强肉类管理
管理厕所，建圈养猪，减少人畜互相感染
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