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简介
这是一个关于肺痿PPT模板课件，这个ppt包含了定义，历史沿革，疾病范围，病因病机，鉴别诊断，辨证论治，证治分类，医案分析，课堂练习等内容。本病发病机理，总缘肺脏虚损，津津有味气严重耗伤，以致肺叶枯萎。因津伤则燥，燥盛则干，肺叶弱面不用则痿。清●喻嘉言在《医门法律●肺痿肺痈门》说：“肺痿者，肺气萎而不振也。”“总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥……”“于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒。”指出肺脏虚损、津液亡失，则肺叶枯萎而不用。更多内容，欢迎点击下载肺痿PPT模板课件哦。
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学习提纲
肺痿的定义是什么？
肺痿证候特征是什么？
肺痿的病因病机是什么？
如何诊断肺痿？
肺痿辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要内容有哪些？
肺痿治疗原则是什么？
肺痿分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方药是什么？
肺痿病应如何预防及调理
历史沿革
二、病机
（一）发病机理为肺虚，津气亏损，肺叶干萎
本病发病机理，总缘肺脏虚损，津津有味气严重耗伤，以致肺叶枯萎。因津伤则燥，燥盛则干，肺叶弱面不用则痿。清●喻嘉言在《医门法律●肺痿肺痈门》说：“肺痿者，肺气萎而不振也。”“总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥……”“于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒。”指出肺脏虚损、津液亡失，则肺叶枯萎而不用。
（二）病理性质有虚热、虚寒之分
尤在泾在《金匮要略心典●第七节》注云：“盖肺为娇脏，热则气烁，故不用而痿；冷则气沮，故亦不用而痿也。”是以其病理表现有虚热、虚寒两类：
1、虚热 一为本脏自病所转归，一由误治，或他脏之病导致。因热在上焦，消亡津液，阴虚生内热，津枯则肺燥，清肃之令不行，脾胃上输之津液转化热化，煎 而成涎沫；或因脾阴胃液耗伤，不能上输于肺，肺失濡养，遂致肺叶枯萎。火逆上气则喘咳气促，虚火灼津炼液而成浊唾涎沫。
2、虚寒 其病理成因：一为气虚不能温化、固摄津液，由气虚导致津亏；一为阴伤及阳，气不化津，以致肺失濡养，渐致肺叶枯萎不用。肺气虚冷，不能温化布散脾胃上输之津液则反而聚为涎沫；肺气失于治节，“上虚不能制下”，膀胱失于约束，则小便频数，或遗尿失禁。
（三）病理转归
一般地说，肺痿属内伤虚证，难治之疾，若见张口短气，喉哑，声嘶，咯血，皮肤干枯，脉沉涩而急或细数无神者，预后多不良。如张中路玉《医通●卷四》云：“肺痿属热，咳信肺瘪，喉哑，声嘶，咯血……多不可治。”又云：“肺痿，六脉沉涩而急，或细数无神，脉口皮肤枯干，而气高息粗者死。”均为肺痿的恶化征候。
一、肺痿与肺痈的鉴别
两者同属肺脏疾患，多为肺中有热，胆肺痈属实，肺痿属虚，肺痈失治，久延，可以转为肺痿。
（一）病因
肺痈为风热壅结于肺，热壅血瘀，化脓溃破；肺痿为虚热内灼，或肺气虚寒，肺叶枯槁。尤在泾在《金匮要略收典》中注本节云：“萎者，萎也，如草木之萎而不荣，为灼而肺焦也；痈者，壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺 也。”
（二）证候
肺痿为“其人咳，口中反有浊唾涎沫”；或为“其人不渴或遗尿，小便数”；而肺痈为“口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，而咳唾脓血也。”在脉象上，肺痿“脉数而虚”，肺痈“脉数而实”。
（三）联系
两病在一定条件下，亦有相互联系的一面，如肺痈溃后久而不已，阴伤肺槁，可转成肺痿。
肺痈肺痿尖证鉴别表
一、一般症状
（一）肺系证
1、咯吐虽唾涎沫；
2、唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝；
3、咳嗽，或竟不咳，气息短，或动则气喘。
（二）全身证
1、面色白或青苍；
2、形体瘦削，神疲、头昏；
3、或时有寒热。
二、辨证要点
（一）总属肺虚、阴气亏耗
肺虚、阴气亏耗，故发病缓，病程长，正虚体弱。
（二）区别寒热
1、虚热证 肺津干枯，阴虚火旺。
2、虚寒证 肺气虚冷，气不化津。
三、治疗原则
总的治则是补肺生津。
虚热肺痿：润肺燥，生肺津。
虚寒肺痿：温肺益气生津。
（2）加减：
肺胃火盛，虚烦呛咳，加芦根、竹叶以清热；咳唾浊痰，口干欲饮，加天花粉，知母、川贝母等以清热化痰；津伤较著者，加北沙参、天门冬、玉竹等以益阴生津；潮热较著者，加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。
此外，如属肺痨后期，肺叶虚燥成痿者，亦可考虑选用王海藏紫菀散方。本方用紫菀为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾利湿，助紫菀以化浊痰。人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴，五味子敛肺气而止咳逆，合而为止咳痰下气及养阴散热之方。张路玉《医通》中治疗虚热肺痿，善用此方，认为随证加减收效颇佳。
（二）虚寒证
症状及分析：
咯吐涎沫，其质清稀、量多——肺气虚寒，气不化津，津聚为痰；
不咳不渴——因非阴虚火旺，无火逆上气之征；
短气不足以息，小劳则喘息更著——肺虚不能主气；
神疲乏力、纳少——脾肺气虚；
头眩形寒——清阳陷而不升，阳虚不能卫外；
小便数、或遗尿——肺为水之上源，上焦阳虚，不能制下，膀胱失约；
舌质淡，脉虚弱——阳气虚寒之征。
治法：温肺益气。温肺寒与益肺并举，结合具体情况所侧重。如肺寒著者，温肺散寒为主；肺寒不著者，润养肺气为主。
方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减；
医案选读
病案一
病人述上年五月信直隶白沟河。北方不比南地，湿蒸则热，夜坐仍凉。想是时寒热，亦是轻邪，医用滚痰丸下夺，表邪闭结不出，肺痿音哑喉瘪，咽物艰难。仿徐之才“轻可去实”，用有气无味之药。
射干、生甘草、大力子、麻黄炙、蝉衣、囫囵滑石、连皮杏仁
（叶天士、临证指南医案、肺痿、上海科学技术出版社、1959）
课堂练习
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