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简介
这是一个关于吸入性损伤的护理PPT模板,这个ppt包含了疾病概论,临床表现,诊断,治疗,护理问题及措施,气道管理,健康教育等内容。19世纪美国波士顿椰林夜总会失火事件。吸入性损伤的严重性已引起人们的注意。60年代后期,在烧伤休克及其他早期处理取得改善后,吸入性损伤便成为烧伤临床的一个突出问题。吸入性损伤的原因主要是热力作用,但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等,同样损伤呼吸道及肺泡。因此,吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境,尤其是爆炸燃烧时,欢迎点击下载吸入性损伤的护理PPT模板哦。
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吸入性损伤的气道管理
——补维
一、疾病概论
二、临床表现
三、诊 断
四、治 疗
五、护理问题及措施
六、气道管理
七、健康教育
一、疾病概论
(二)发展史
19世纪美国波士顿椰林夜总会失火事件。吸入性损伤的严重性已引起人们的注意
60年代后期,在烧伤休克及其他早期处理取得改善后,吸入性损伤便成为烧伤临床的一个突出问题
(三)病因
吸入性损伤的原因主要是热力作用,但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等,同样损伤呼吸道及肺泡。因此,吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。
吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境,尤其是爆炸燃烧时。
致伤机理
二、临床表现
临床分类
临床分类
分 期:
呼吸功能不全期
指伤后2天内,主要表现为呼吸困难。 伤后6小时,是吸入性损伤的急救阶段
肺水肿期
多数于伤后4天内发生,在此阶段可并发声门水肿,也可发生肺水肿,又由于损伤粘膜脱落,也可发生气道阻塞
感染期
伤后3-14天发生,气道粘膜坏死脱落,可形成溃疡,长期不愈,成为肺部感染灶
以下为吸入性损伤患者气道脱落的粘膜
临床表现
病人有头面、颈部烧伤创面,尤其是有口鼻周 围烧伤创面,鼻毛烧焦,口腔、咽部粘膜充血、水肿,有水泡形成;
咳嗽、咳痰、痰中带炭粒;
呼吸困难,缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣;
肺水肿时有咳血性泡沫样痰,肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。
五、护理问题及护理措施
护理问题
有窒息的危险 与组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等有关
气体交换受损 与呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低有关
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、咳痰乏力有关
有体液不足的危险 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关
有感染的危险 气道及肺部受损,纤毛功能破坏,局部及全身抵抗力下降
焦虑 担心疾病预后有关
营养失调:低于机体需要量
皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关
潜在并发症:肺水肿、肺部感染、急性呼吸功能衰竭
一般轻中度吸入性损伤若处理得当,并发症较少,病程较短,可较快恢复,而重度吸入性损伤则不同,常并发肺水肿,肺不张,肺部感染等,迅速发生呼吸衰竭,气道损伤严重,需较长时间才能恢复。若及时行人工气道,则可迅速解除气道梗阻,且不遗留其他症状。
六、人工气道的管理
气囊的管理
气道湿化
痰的吸引
预防感染
(一) 气囊管理
充气量
经验判断:7-10ml(教科书3-5ml)。硬度如:硬于口唇,软于鼻尖
最小封闭压力(mop):25cmH2O
最新技术 最小封闭容积(mov):18—21cmH2O
最小漏气指数(mlt)
方法 : 先打满气囊, 再从气囊往外抽气,每次
0.2-0.5ml,听到漏气 , 再注回0.2-0.5ml。
(二)气道湿化
人工鼻 湿化装置
湿化效果的评估
正确有效吸痰:
吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。
检查吸痰装置是否完好,吸引负压不超过-400mmHg,以免负压过大损伤粘膜。
严格执行无菌技术操作。
危重病人和痰量较多的患者,吸痰时不宜一次吸净,必要时间隔3min以上再吸引;对于痰液粘稠不易吸出者,吸痰前向气道内注入3-5ml生理盐水后再吸引,必要时可重复2-3次。
5、对气管插管的患者,应先吸净口咽部的分泌物,再吸引气管内的分泌物
6、吸痰期间应密切观察生命体征的变化:如在吸痰过程中出现频繁严重的心律失常,或出现气道痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况,应停止吸痰,立即行机械通气,并提高吸氧浓度
痰液的评估
( 四)预防感染
严格无菌操作:以先气道后口腔为原则,吸痰时戴无菌手套;使用封闭式吸痰管;湿化液每日配制更换
体位护理:病人进食后予以半卧位,防误吸反流;予以翻身拍背,特别是在吸痰前
呼吸机管理:及时倾倒螺纹管中的积水;每周更换螺纹管及湿化装置
口腔护理:生理盐水+益口bid,观察口腔粘膜变化,定期做细菌培养
保持并室内空气流通:层流换气;紫外线空气消毒;开窗通风,每日用含氯制剂擦拭地面、桌面及床单位
气管切开处及其周围皮肤应用1%碘伏消毒,使用高吸收性敷料,每日bid更换,根据敷料渗出情况及时更换敷料,保持敷料清洁干燥。
气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入
严格探视制度,减少人员流动
六、健康教育
发生火灾时怎样预防吸入性损伤?
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