有关脂肪栓塞综合征PPT模板

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凝血机制qgR红软基地
病  因 qgR红软基地
创伤因素 qgR红软基地
非创伤因素 qgR红软基地
脂肪栓子的病理作用qgR红软基地
临床表现 qgR红软基地
临床表现qgR红软基地
实验室检查qgR红软基地
影像学检查 qgR红软基地
2、颅脑CT扫描或磁共振：对于合并有严重的颅脑脂肪栓塞的病人，颅脑CT扫描可显示有进行性脑水肿，磁共振可提示颅脑损伤的部位。最近的研究表明，颅脑MRI能明确诊断和判断预后。 qgR红软基地
临床分型 qgR红软基地
诊断标准 qgR红软基地
3、参考标准：①心动过速、脉快。心率＞120次／    min；②高热体温＞39℃；③血小板下降，血小    板计数＜150×109／L；④尿或痰中找到脂肪滴；    ⑤血沉快；⑥血清脂肪酶升高；⑦血中有游离脂    肪滴。     有上述主要标准二项以上，或主要标准只有一项，而次要标准    或参考标准4项以上者，临床诊断即可确立。无主要标准，只有次要    标准一项及参考标准4项以上者，为可疑诊断。qgR红软基地
监  测qgR红软基地
治  疗qgR红软基地
2、保持呼吸道通畅：      维持适当的氧合是治疗的关键。昏迷及不能维持正常气道功能者，需行气管插管。一旦出现呼吸急促及呼吸困难等肺部症状，应及时通过面罩或鼻导管吸氧。低氧血症难以纠正时先给予面罩给氧、持续气道正压（CPAP）或其它的无创通气。qgR红软基地
     必要时需行气管插管机械通气，机械通气时常加呼气末正压（PEEP）。行机械通气的的指征是：动脉血氧饱和度不能维持85%或为ARDS。其它呼吸支持措施，包括体外膜肺氧合（ECMO）、部分液体通气及俯卧位通气，可用于严重的FES，但不能显著降低病人的死亡率。qgR红软基地
Schonfeld等推荐甲基强地松龙每公斤体重7.5mg，6h/次，共12次。Kallenbach等推荐甲基强地松龙每公斤体重1.5mg，8h/次，共6次。也有作者应用大剂量甲基强地松龙1000～1500mg溶于等渗盐水100ml中静脉滴注，每天1次，3～5d为1个疗程；以后每天以地塞米松10～20mg维持2～4d，总疗程5～7d。qgR红软基地
其他药物治疗qgR红软基地
营养支持qgR红软基地
2、脂肪乳的应用：    脂肪乳的说明书上明确写着是禁忌症，但有人认为栓塞的脂肪滴3-5天后会自动液化，吸收．且脂肪乳中的微粒大小正常情况下不足以形成栓子．栓塞后3天内可暂时给予低脂饮食，3天后可恢复正常饮食（TPN可加入脂肪乳）。如果胃肠道允许，应尽快由TPN转为胃肠道内营养。qgR红软基地
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