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简介
这是一个关于一氧化碳中毒症状PPT作品，这个ppt包含了病因，发病机制，缺氧对主要器官的损害，病理，临床表现，实验室检查，诊断，治疗等内容。这是比较常见的一种吸入性中毒。主要是含碳物质的不完全燃烧。 一氧化碳为无色、无臭、无味的气体，CO一旦泄露人就会在不知不觉中倒下发生中毒。从职业性中毒来看，主要是一些生产过程中煤气管道的泄露，从生活性中毒来看主要是环境的通风措施不良都可发生一氧化碳中毒，欢迎点击下载一氧化碳中毒症状PPT作品哦。
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急性一氧化碳中毒 （acute carbon monoxide poisoning）
大连医科大学附属第一医院急诊科
刘辉
病 因
是比较常见的一种吸入性中毒。主要是含碳物质的不完全燃烧。 一氧化碳为无色、无臭、无味的气体，CO一旦泄露人就会在不知不觉中倒下发生中毒。从职业性中毒来看，主要是一些生产过程中煤气管道的泄露，从生活性中毒来看主要是环境的通风措施不良都可发生一氧化碳中毒。
发 病 机 制
主要是引起组织缺氧
1、 CO(85%) +Hb =COHb
COHb的特性：
1）COHb的亲和力>O2Hb的亲和力240倍
2）COHb不能携带氧，而且不易解离，是O2Hb的解离速度的1 / 3600。
3）COHb使血红蛋白氧离曲线左移。
发 病 机 制
2、CO(15%) + 肌球蛋白—— 产物
损坏线粒体功能；抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。
缺氧对主要器官的损害：
大脑和心脏是代谢旺盛器官最易受损
1、大脑无ATP的储备——缺氧使ATP耗尽，
钠泵失灵——脑水肿
2、缺氧使大脑内酸性产物蓄积——血管通透性增加，脑间质水肿。
3 、缺氧微循环障碍——缺血、血栓形成
病理：
急性中毒24小时内死亡者，血呈樱桃红色，各个脏器有充血、水肿、点状出血。继而脑水肿、脑白质脱髓鞘改变。
临 床 表 现
急性中毒： 按中毒程度分为三级。
1． 轻度：
头痛、头晕四肢无力、恶心呕吐、嗜睡、意识模糊；COHb% > 10 %
2． 中度：
浅昏迷状态，反射迟钝，生命体征可有改变；COHb% .> 30 %
3． 重度：深昏迷，各种反射消失，伴有脑水肿、肺水肿，呼吸抑制、休克、上消化道出血。急性肾功衰竭，COHb% > 50 %
警惕
急性一氧化碳中毒的迟发性脑病和心脏后发症
一般在急性重度CO中毒患者意识恢复后，经过2周左右的假愈期再次出现昏迷和各种精神神经症状。所以在清醒后两周内要严密观察病情变化。
实 验 室 检 查
1、血液COHb的测定：
为有价值的指标，可明确诊断。
2、 脑电图检查：
缺氧致弥漫性损害，低幅、慢波。
3、头部CT检查：
严重者可有脑水肿的密度减低区。
诊 断
诊断依据：
1、一氧化碳的接触史；
2、急性发生的中枢神经损害的症状和体征——昏迷 + 皮肤樱桃红色
3、血中COHb的测定。
治 疗
（一） 迅速脱离环境，转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅；
（二） 氧气疗法：迅速纠正缺氧状态。
吸氧——加速COHb的解离，增加CO排出。
高压氧舱——加速血液中溶解氧，迅速提高动脉血氧分压。越早越好。
（三） 防治感染：根据培养有针对性选择抗菌素。
治 疗
4、防治脑水肿：
重度中毒脑水肿可在24—48小时发展到高峰，脱水疗法很重要。
常用药：20%甘露醇、速尿、激素、-七叶皂甙钠等。
同时要注意保护大脑功能——降温
降代谢
应用各种能量及脑细胞活化剂。
治 疗
5、加强护理、防治并发症，加强支持疗法，注意水、电解质、热量，警惕神经系统和心脏后发症的发生。
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