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简介
这是面部检查ppt，包括了口腔颌面部常规检查，口腔颌面部特殊检查，口腔颌面部影像学检查，其它检查方法，口腔科病历记录和书写规范等内容，欢迎点击下载。
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口腔颌面部检查 主要内容 口腔检查的概念 口腔内常规检查 一. 常用器械： 镊子: pliers 口镜: mouth mirror 探针: explorer （二）探针（ explorer，probe) 探查牙面的缺陷 探测患牙的感觉，发现敏感部位 检查皮肤或粘膜的感觉功能专用的牙周探针（periodontal probe) 带刻度、钝头 （三）镊子（pliers) 测定牙齿的松动度 去除腐败组织和异物 夹取敷料和药物 也可用柄作叩诊检查 牙科综合治疗椅 三. 常规检查方法 问诊（interrogation)主诉、现病史、既往史、家族史 视诊（inspection) 牙、牙龈、粘膜、舌和唾液腺导管口 探诊（exploration，probing)用探针检查牙齿、牙周及充填体 叩诊（percussion)轻轻叩击牙齿，了解牙周膜的反应 触诊（palpation)扪压患处(病变情况 位置、硬度、范 围) 嗅诊（smelling)利用嗅觉协助诊断 咬诊（biting)咬合，了解牙及牙周组织的情况 主诉 发病部位＋主要症状＋持续时间 （一般小于20字） 常见症状有：牙痛；牙体变黑；牙齿过敏; 牙齿松动；咀嚼无力；牙外伤；面部肿胀等 现病史 从发病到本次就诊时疾病的发生、发展、演变及诊疗情况。 包括： 1）起病情况、起病日期、有关发病因素等。 2）病情演变，曾经过治疗与否，治疗方式 及疗效。 3）目前主要症状和问题。 4）与本病有鉴别诊断的临床表现。 5）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常。 指既往的健康状况和曾患疾病。 要重视全身病史的询问，尤其是心血管疾病、糖尿病或其它内分泌疾病等 用药史、不良习惯史、家族史、传染病史及过敏史 2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 3.探诊(exploration，probing) 龋 牙周 窦道 4. 叩诊(percussion) 5.触诊(palpation)： 牙齿松动度检查： 前牙→切缘 后牙→牙合面窝沟 以mm计量 以牙冠松动方向 I度松动：≤1mm II度松动：1~2mm III度松动：≥2mm I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+垂直向松动 1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 6.语音及听诊检查 7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 正常张口度：3～4.5cm 轻度受限：2～3cm 中度受限：<1cm 张口过大：>4.5cm 9.涎腺检查：肿瘤、炎症 第二节、口腔颌面部的特殊检查 1.牙周探针与牙周袋测量 2 .牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 牙髓测试 一 .牙髓温度测试 （一）原理 （二）方法 1.冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。 2.热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊颈1／3处进行测试。 （三）牙髓活力测试结果判读 1.出现短暂的轻、中度感觉或不适反应（与对照牙一样），表示牙髓活力正常。 2.出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。 3.引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。 （1）出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。 （2）出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。 （3）热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。 4.无反应，表示牙髓坏死。 二、牙髓活力电测验 （一）原理 （二）方法 1.测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。 2.隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。 3.将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。 4.调节电流刻度旋钮，从“０”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。 5.测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。 （三）牙髓活力测试结果判读 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＜对照牙: 牙髓炎(…迟钝) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(…无反应) （四）禁忌症： A、 装有心脏起博器的患者 B、 有金属全冠或大面积银汞充填体的牙齿 C、 新萌出根尖未发育完成的牙齿 D、 外伤三个月以内的牙齿 3.唾液腺分泌功能检查 第三节、口腔颌面部影像学检查 X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 一 x线牙片检查 二 全景X线检查 三. X-线头影测量术 四.X线造影检查 五.CT检查 面深部的肿瘤，骨折等 七. 放射性核素检查 八. 超声检查 第四节、其它检查方法 1. 穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用 第五节、口腔科病历记录与书写规范
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