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简介
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手术路径 适应证 （1）对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 （3）中老年病人心脏较大，心力衰竭，心律失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。 （4）心肌梗死后再发心绞痛。 （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。 禁忌症 （1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。 术前护理 （1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合。 （2）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X光等。 （3）床上练习排大小便。 术后护理 1.行桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。无特殊病情变化不强调严格卧床休息，但仍需注意观察病情。术后4小时开始放气，q2h放气，每次2ml.肢体制动12小时。术后3天内避免在术侧测血压，穿刺，勿负重。 术后护理 2.行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素4-6h，测定ACT<150s，拔除动脉鞘管，然后按压穿刺部位15-20min，以弹力绷带加压包扎，砂袋（1kg）压迫6-8h，术肢制动24h，防止出血。指导踝泵运动，每天3---4次，每次15---20min。 术后护理 3.加强观察与记录： ①注意穿刺局部有无渗血、血肿； 术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。 术后护理 Allen试验 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使用桡动脉做介入。
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