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肺鳞癌(LSCC)放射治疗&个体化综合治疗前景 中国医科大学附属盛京医院肿瘤科 邹华伟 July 26 , 2014 沈阳 肺鳞癌:病因-吸烟 结论 PORT对完全切除的I期和II期患者生存不利,故不应开展此方面研究。 III (N2) 期结论尚不明确,需要进一步研究探索。 适形放疗、超分割放疗等先进放疗技术的开展前景广阔,以期用于能根治切除的任何分期(I、II、III)的患者。 PORT提高生活质量带来的获益不能抵消其对OS的危害。 肺鳞癌:同步放化疗+巩固化疗 WJTOG3605(S-1+卡铂 vs.紫杉醇+卡铂) CA031(白蛋白结合型紫杉醇+卡铂 vs.普通紫杉醇+卡铂 ) CTONG1002(nab‐P/卡铂 vs.健择/卡铂) JMDB(顺铂+吉西他滨 vs.顺铂+培美曲赛) 肺鳞癌化疗:JMDB研究 Ⅲb/Ⅳ NSCLC Ⅲ期临床,n=1725,一线 鳞癌n=473,腺癌n=847,大细胞癌n=153 鳞癌:GC OS 优于PC(10.8m vs 9.4m) 腺癌:GC OS 劣于PC(10.9m vs 12.6m) 大细胞癌:GC劣于PC(6.7m vs 10.4m) JMDB研究:结论 该研究是第一项显示不同病理亚型NSCLC患者生存差异的前瞻性Ⅲ期临床试验研究。 由于这项临床研究样本量大,且亚组分析事先设定,欧盟因此提出肺癌的组织学分型可作为选择不同化疗方案的标准。 Figitumumab(IGF-1R单抗) Necitumumab(人源化的抗EGFR的IgG1单抗) Ramucirumab(人源化的IgG1单抗,特异性结合于VEGFR-2胞外段) 肺鳞癌有意义的基因靶点 Figitumumab联合标准化疗不能提高非腺癌患者的OS。尽管当患者游离IGF-1≥120ng/ml时,OS有利于PCF组,但PCF组的严重副反应不容忽视。 低IGF-1水平(<120 ng/ml)患者的安全性及耐受性均差于高IGF-1水平(≥120ng/ml)患者,尚需进一步研究证实figitumumab对高浓度游离IGF-1的潜在优势。 不提倡进行关于figitumumab的进一步临床开发 。 同步放化疗是局部晚期肺鳞癌的主要治疗手段。化疗仍是晚期肺鳞癌的有效方法,但获益有限。 2014年ASCO会议公布的SQUIRE研究显示necitumumab可延长晚期鳞癌OS,REVELIII期临床试验显示Ramucirumab对肺鳞癌OS可能获益。 正在进行的肺鳞癌分子研究有望寻找到驱动基因、发现更多的治疗靶点,并开发出新的靶向药物。以基因为导向的个体化治疗方式,路漫漫值得期待……
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