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简介
这是膝关节置换术护理ppt，包括了膝关节置换适应症，退行性骨关节炎（OA），类风湿性关节炎（RA），强直性脊柱炎（AS），创伤性关节炎，膝关节结核强直后，骨肿瘤切除术后，膝关节解剖及手术过程，全膝置换术后护理，全膝置换术康复锻炼等内容，欢迎点击下载。
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全膝关节置换术后护理 外四病区 杨丽平 2018年6月27日 全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。 退行性骨关节炎 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 手术过程 手术过程 骨水泥 安装假体 术后 全膝关节置换术后的护理 3、 体位护理 将患肢抬高略15～30度，垫枕放于小腿中下部，保持膝关节 近伸直中立位，避免小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神经的损伤。 4 饮食护理 合理膳食，提倡高纤维素、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食，多进食新鲜蔬菜和水果等；宜少吃多餐，严格控制体重；不宜过度饮酒，及辛辣、浓茶、咖啡等饮品。 二、心理护理 由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能自理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的期望值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严重并发症而焦虑、恐惧心理，通过和病人面对面的交谈，并介绍成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消除病人的疑惑，树立信心。 三、疼痛护理 疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外，还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及手术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可根据疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射剂)并配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以减轻患者的疼痛。 四、术后并发症的护理 1 深静脉血栓的形成护理 下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术后早期的主要致死原因。膝关节置换大多为老年人，由于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态。术后患肢可穿弹力袜，第三日起给予患者低分子肝素钠2500单位每日一次皮下注射，积极预防下肢深静脉血栓形成，用药期间注意观察皮肤粘膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。术后患肢抬高20度，膝关节屈曲30度。术后因伤口疼痛，肿胀，要密切观察患肢温度，颜色，感觉活动，肿胀情况。 2 预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理人员必须严密观察体温的变化，3日内可出现中低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高伴伤口红肿、疼痛，关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医生，选用有效的抗生素，做好相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。 3 假体松动 松动是人工膝关节返修术的主要原因。预防假体松动的措施除改进假体设计、手术医师提高手术精确性外，还要加强健康教育，体胖者减肥，避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。 4 、骨折 术后可发生胫骨干、股骨干骨折，也可发生胫骨髁或股骨髁骨折。要预防骨质疏松，功能锻炼期间用力要适当，不要穿拖鞋，离床活动时有家属保护，以免摔倒，如果进行按摩时，用力要适当，以免造成骨折. 5 、预防压疮 患者多为高龄患者，全身循环差，术后疼痛又不易翻身，骶尾部及骨突部易发生压疮。术后应给予气垫床，保持床单元清洁，干燥，每30min按摩受压部位，预防压疮 6 、预防肺部及泌尿系感染 术后1天可在床上适当坐起，防止坠积性肺炎的发生，鼓励患者做深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽咳痰和翻身拍背，多饮水防止泌尿系感染。 康复训练 康复目标 1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。 2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。 3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。 第一阶段功能锻炼 第二阶段功能锻炼 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 第三阶段 第四阶段 谢 谢！
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