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简介
这是静配中心培训ppt，包括了环境清洁、消毒，手卫生，严格无菌要求，职业防护，职业暴露，医疗废物管理等内容，欢迎点击下载。
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院感知识要点 § 环境清洁、消毒 § 手卫生 § 严格无菌要求 § 职业防护 § 职业暴露 §医疗废物管理 环境清洁、消毒 我们的工作所要求的环境？ 《静脉用药集中调配质量管理规范》中“静脉用药集中调配”的概念：‥‥‥按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配 ‥‥‥ 洁净环境 洁净环境 ★ 洁净室—— 指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要都进行控制的密闭性较好的空间。 ★空气洁净度— 指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少的程度。含尘量高则洁净度低。 医疗系统：百级、千级、万级、十万级 每立方米允许含有0.5μm尘埃粒子的最多数量 简单地说： 0.5μm尘埃粒子允许最多含量100个/m3，即百级 静配中心环境要求 各功能室的洁净级别要求： 1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级。 静配中心环境要求 其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。 维护洁净环境及正负压差 ☆对净化空调系统的初、中、高效过滤器定时清洁、按时更换 ☆保证洁净室内的正静压值 1、洁净室内的静压值高于邻室（不同洁净级别的房间）、走廊的静压，以避免邻室、走廊等含尘浓度较高的洁净室外部的空气对其造成污染。 2、随手关门 “方便就不规范” “ 洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理” 3、禁止非本室人员进出 ☆减少洁净室的产尘量 减少洁净室的产尘量 清洁消毒 十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程 （二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定： １.各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放置食物 ２.每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。 减少洁净室的产尘量 十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程 （三）非洁净区的清洁、消毒操作程序： １.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等； ２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液； ３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。 减少洁净室的产尘量 十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程 （四）万级洁净区清洁、消毒程序： １.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒； ２.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒； ３.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。 减少洁净室的产尘量 十二、生物安全柜的操作规程 （一）清洁与消毒： １.每天在操作开始前，应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外； ２．在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面； ３.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒； ４.每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。 减少洁净室的产尘量 人员管理 1、争取每天冲澡、换衣，保持身体清洁；男子尽量每天刮胡须；在洁净室内不许吸烟和饮食。 2、除按规定洁净室可带入的物品（纸、笔）外，一切个人物品包括钥匙、手表、手帕、手机等不准带入。 3、洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰， 4、 人员出入须知 a、进入洁净区必须遵循规定的净化路线和程序 ，更换工作服 b、不能穿洁净区工作服上普通厕所（洁净厕所除外） c、不要拖足行走，不要振臂，转动，不做不必要的动作或走动； 不准进入洁净室的人员 ☆皮肤有晒焦、剥离、外伤和炎症、搔痒症者； ☆对化学纤维，化学溶剂有异常反应的人员； ☆鼻子排出物过多者；感冒、咳嗽和打喷嚏者； ☆过多掉头皮及头发者。 手卫生 ☆进入洁净区后，必须根据需要随时洗手 （二）进入十万级洁净区规程（一更）： １.换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干； ２.穿好指定服装并戴好发帽、口罩。 （三）进入万级洁净区规程（二更）： １.更换洁净区专用鞋、洁净隔离服； ２.手消毒，戴一次性手套。 ☆摘手套后，要洗手 严格无菌要求 慎独 职业道德最高境界 严格无菌要求 严格遵循 “六、静脉用药混合调配操作规程” 严格无菌要求 无菌物品的管理与应用 无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品储存橱 无菌物品储存橱禁止存放非无菌物品。 无过期物品；一次性无菌医疗用品有效期内使用，漏气破损不准使用。 碘伏、酒精瓶密闭保存，注明开启日期、时间；开启后有效期七天 抽出药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，溶酶超过24小时不得使用 无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后注明开启时间，使用时间不得超过24小时。 职业防护 标准预防 自身健康 双向防护 患者安全 常用防护用品 医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。 常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、帽子等。 应按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。 口罩 口罩的作用 口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病； 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 口罩产品要求 符合GB19083－2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。 符合GB19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。 口罩 外科口罩的佩戴方法： 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 调整系带的松紧度。 有颜色的一面为外面。 口罩 注意事项： 不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 摘口罩顺序 洗眼器 手套 手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给患者。 预防患者的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境。 手套 手套的选择要求 应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》 或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。 手套的分类 清洁手套 无菌手套 手套 选用指征 选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。 应用指征： 接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 应正确戴脱无菌手套。 手套 注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 操作时发现手套破损时，应及时更换。 戴无菌手套时，应防止手套污染。 一次性手套应一次性使用。 隔离衣与防护服 选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。 要求：防护服应符合GB 19082 －2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 隔离衣与防护服 正确穿脱隔离衣和防护服。 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。 帽子 作用 预防医务人员受到感染性物质污染。 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。 分类 一次性帽子 布类帽子 帽子 应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 注意事项： 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 一次性帽子不得复用。 呼吸卫生/咳嗽礼仪 2007年USA《隔离预防指南》新增加内容：呼吸卫生/咳嗽礼仪。 鼓励所有的病人、探视者以及医务人员在任何时候都遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪，以遏制呼吸道分泌物的播散。 职业暴露 职业暴露 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露 指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 职业暴露 静配中心常见职业暴露 针刺伤 危害药品配制 职业暴露 锐器伤后怎么办？ 职业暴露 危害药品配制 遵循 规范 六、静脉用药混合调配操作规程 （六）静脉用药混合调配注意事项 ５.调配操作危害药品注意事项 医疗废物的管理 生活废物 医院废物 医疗废物 注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物 医疗废物的管理 生活废物——黑色袋 医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋 医疗废物的管理 医疗废物的管理 严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 根据《医疗废物分类目录》分类、收集、包装、交接医疗废物 黄色医疗废物包装袋和锐器盒。外表面应有医疗废物警示标识。 盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效地封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 医疗废物的管理 医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有中文标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等。 医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等。 医疗废物的管理 注意事项 1、正确使用锐器盒 2、医疗废物管理与科室每个人均有关，不仅仅指护士长 医疗废物的管理 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 环境卫生学监测 每月对洁净室、洁净台空气进行微生物监测 每月对静配中心物体表面、工作人员手进行 微生物监测
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