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简介
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一.灾难医学救援应对能力建设 （一）灾难救援医学的发展规划 近年来我国灾难医疗救援队伍的水平和能力有了一定的发展，但仍存在一些问题，如①灾难医学救援组织机构不健全，②专业人员、技术、物资和设备缺乏，③参与救援单位多、协调沟通难，④各地区灾难救援水平不平衡，⑤缺乏灾难监测设计系统，以及⑥灾难医学相关立法不健全等。 目前国内对灾难计划和灾难准备的发展方向尚未有统一认识，一般认为应从以下方面加强灾难救援应对能力的建设。 1.建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构 2.加强专业人员灾难医学相关教育和培训 3.建立完善灾难医学立法 4.加强灾难救援医学的理论和实践研究 （二）医疗单位灾难应急预案的制订 为了进一步加强各级卫生部门对灾难医疗救援的应对能力，国家先后颁布多项规定，如《灾难事故医疗救援工作管理办法》、《全国救灾防病预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等，对灾害事故的防范和应急处置提出了规范。 各级医疗单位的灾难应急预案应包括以下内容： 1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序及现场抢救程序等事项，做到分工细致，职责明确。 2.单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救援工作。 3.应将人员的疏散、转移和应急救治作为预案的重点内容，及最大可能避免和减少人员伤亡。 4.对在灾难或突发事件中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类，便于医务人员采取相应的救护措施。 5.明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。 6.定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。 二.灾难医学救援队伍建设 （一）医疗救援队伍的建制 在应对突发灾难时，医疗队的组建可参照我国国际救援队的 组建模式。 根据需要的不同，可分为三种编组模式： 分别为5人分队、10人分队和20人以上分队。 1. 5人分队建制 即小规模出队模式。 人员：队长1人、内科医生1人、外科医生2人、护士1人 装备：内科救治箱1个、外科救治箱1个、急救背囊2个、防疫背囊1个、药 材储备箱2个、担架2副 职能任务：现场急救、后送转运、巡诊、卫生防疫、自身保障 2. 10人分队建制 即中等规模出队模式。 人员：队长1人、内科组3人（医生2人、护士1人）、外科组5人（医生3人、护士2人）、检疫防疫组1人（技师1人） 装备：内科救治箱1个、外科救治箱2个、急救背囊4个、防疫背囊2个、药 材储备箱4个、担架4副、网架式帐篷1个 职能任务（增加）：抗休克治疗、紧急救命手术、检水检毒 3. 20人以上分队建制 即流动医院模式。 人员：指挥组：3人（队长1人、副队长2人，由内外科组长兼任） 现场急救组：内科救护组2个、外科救护组2个 职能任务：①现场急救组：抢救危重伤员 ②检伤分类组：对伤病员进行伤病情评估和分类 ③内科救护组：主要行抗休克治疗和内科疾病的诊治 ④外科救护组：开展紧急救命手术。（腹腔内大出血、张力性气胸、气管切开、大血管结扎、外伤清创缝合、骨折固定等） ⑤医技组：开展检验、超声、X线检查、药品供应、卫生防疫 ⑥留观后送组：对经抢救病情平稳的伤病员留观并组织转送至确定性医疗单位 （二）灾难救援护士的教育与培训 1.重视在职护士的灾难护理继续教育 2.开展灾难护理学的基础教育 3.强化灾难医疗救援模拟演练 三.护士在灾难医学救援中的作用 《护士条例》规定，护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的事件，护士应当服从安排，参加医疗救护。 护士在灾难救援不同阶段起着不同的作用，护士应根据灾难救援工作的不同阶段参与制订灾难医疗救援计划。 国外学者将灾难的医学救援分为三个阶段，即准备/预备期（perparedness/readiness）、反应/实施期（response/implementation）、恢复/重建/评价期（recovery/reconstruction/evaluation）。 护士在各期有不同的优先活动 1.护士在灾难前的作用 第一个阶段，护士的角色着重于预防，保护和准备。 在这个阶段，应对护士加强训练，评估灾难救援资源，制定和训练灾难应急反应计划。 护士的应急准备训练：第一层次是个人的准备，包括身体、情感、军事技能、家庭支持等准备：第二层次是临床技能训练，主要包括创伤救护的技能、伤员分类和现场疏散，灾难中的工作程度以及对伤员的评估、个人的防护设备的使用等：第三层次是团队训练，包括操作能力、相关知识、领导和管理能力以及单位整合和认同的共同训练。 在这个阶段的另一个重要的任务就是制订灾难应急准备计划。 2.护士在灾难中的作用 第二个阶段，护士的主要角色包括与其他灾难救援人员的通讯联系，建立伤员接收点（安置点）并进行伤员分类，对其他人员（如担架员、志愿者）的工作进行安排，安排伤员分流或转诊，救援区域的安全保障以及合理分配工作人员的职责等。 3.护士在灾难后的作用 第三个阶段，护士要对安置区内的伤病员进行护理，并进行合理的转诊。 进行灾难设施的重建工作，恢复医院设施和修复损坏的设备。 特别重要的是对现有的灾难应急反应计划进行评价，发现其不足，并提出修改意见。 对于灾难救援中的积极行为和消极行为进行识别，奖励积极行为，矫正消极行为，撰写严重事故报告等。 向灾难中工作的伟大医护人员们致以崇高的敬意！谢谢大家！
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