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简介
这是红十字会救护员ppt，包括了救护新概念，心肺复苏，创伤救护（四项技能），急救医生在几分钟内到达现场?为什么要学心肺复苏？ 救护新理念等内容，欢迎点击下载。
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聊城蓝天救援队 康明 主要内容 第一部分 救护新概念 第二部分 心肺复苏 第三部分 创伤救护（四项技能） 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 为什么要学心肺复苏？ 80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 Time is life 抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！ CPR实施时间与成功率 心搏骤停4′内，抢救成功率约50%； 心搏骤停6′内，抢救成功率约10%； 超过6′后，成功率仅为4%； 超过10′以上，抢救成功率几乎为0。 复苏存活的预测因素 目前专家一致认为最重要的有五点： 1、心搏骤停是否被目击， 2、开始CPR的时间， 3、开始除颤的时间， 4、开始进一步生命支持的时间， 5、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电…机械分离预后极差。 救护新理念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、建康生活提供必要的保障。 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。 评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等） 保障安全：场地、伤病员、围观者 个人防护：保护施救者 什么是心肺复苏 心肺复苏(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压， 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。 人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。 心肺复苏的适用情况 心肺复苏 心跳停止： 救命的黄金时刻: 4分钟以前 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活 心肺复苏 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） CPR操作方法（C-A-B） 口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等 CPR操作方法（C-A-B） 面色 瞳孔大小 ， 对光反射存在 有脉搏及呼吸 眼球能动，手脚抽动，呻吟 恢复体位 注意事项 实施按压越早效果越好。 尽量不要中断按压。 每次按压必须保证胸部回弹。 吹气量不可过大。 30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm 按压:放松=1:1 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救 . 清醒成人和儿童救护法 清醒孕妇和肥胖人士救护法 自救法 婴儿救治法 注意事项 1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断 2.定位要准确 3.预防气道异物梗塞的发生，应将食物切成小条，缓慢咀嚼，儿童口含食物时不要奔跑和玩耍 4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训，获得急救证书在现场对伤病员进行救护者 ◆创伤救护四大技术 一、血 液 二、出 血 分 类 三、止血方法 1、头前部止血 2、鼻子止血 3、前 臂 4、手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫 5、手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指 6、下 肢 止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 ◇止血带止血法 适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉----上臂上1/3处 下肢股动脉----大腿上1/3处 布带绞紧止血法 止血材料 止血动脉 止血部位 不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔40-50分钟松解3—5分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 加垫屈肢止血 对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3～5分钟，防止肢体坏死。 A.上肢加垫屈肢止血 前臂出血:在肘窝处放置纱布 垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈 曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窝加垫，使前 臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾 将上臂固定在胸前。 下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。 填塞止血 对于伤口较深较大．出血多．组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料 (如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 伤口种类 1·割伤 被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。 2·瘀伤 由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。 3·刺伤 被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受伤。 4·枪伤 子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见1—2个伤口。体内组织、脏器等受伤。 5·挫裂伤 伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。 伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。 1·伤口深，出血多，可能有血管损伤。 2·胸部伤口可能有气胸。 3·腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。 4·肢体畸形可能有骨折。 5·异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。 三角巾包扎法 1、帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤： 2．肩部包扎 a. 单肩： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上。 ·燕尾夹角对准侧颈部 ·燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 ·拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。 B、双肩包扎： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约120度 ·燕尾披在双肩上，燕尾夹角对谁颈后正中部 ·燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕尾底边打结。 3.胸部包扎： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度 ·置于胸前，夹角对准胸骨上凹 ·两燕尾角过肩于背后 ·将燕尾顶角系带，围胸在背后打结，然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结 ·背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可 胸部包扎 4、腹部包扎法 腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法 腹部包扎： ·三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部 ·两底角围绕到腰部后打结 ·顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结 5.单侧臀部包扎 ·三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线 ·伤侧臀部的后大片压着前面的小 ·顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结 ·两底角包绕伤侧大腿根打结 6.膝部带式包扎 ·将三角巾折叠成适当宽度的带状 ·将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边 ·包绕肢体一周打结 7.手(足)包扎 ·三角巾展开 ·手指或足趾尖对向三角巾的顶角 ·手掌或足平放在三角巾的中央 ·指缝或足缝间插入敷料 ·将顶角折回，盖于手背或足背 ·两底角分别围绕到手背或足背交叉 ·再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结 8.悬臂带 用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤 几种特殊的包扎法 （1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。 （2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 （3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 （4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。 （5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。 包扎注意事项 1·伤口上要加盖敷料。 2·应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。 3·有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 -手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。 4·不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 5·不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。 6·不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7·不要在伤口上用消毒剂或药物。 绷带包扎法 环形法 蛇形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 环形法 1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。 螺旋法 1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 螺旋反折法 1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。 “8”字法 1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 回返法 1）适应症多用于头和断肢端。 2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。 骨折的分类 骨折的症状 骨折固定的目的 制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口 骨折固定的材料 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等 骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱，骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 骨折固定注意事项(二) 夹板长度----超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定 2、前臂骨折 前臂骨折固定包扎示意图 3、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法 4、小腿骨折 5.脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1．颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即 固定。 取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动 2．胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。 6.骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 7.开放性骨折 ·敷料覆盖外露骨及伤口 ·在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 ·夹板固定骨折 ·如出血多需要上止血带 ·不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上 现场骨折固定注意事项 1．开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 2·肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3·临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 ◇伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 ◇使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。 这种场景你们经历过吗? 搬运的方法 单人徒手搬运法 爬行法 多人徒手搬运法 双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 3—4人平台法 双人搬运法 上颈托 注意事项 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。 2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。 3、检查伤情，快速、有效止血。 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。 5、先固定颈部，后固定四肢。 误区一：鼻子出血，往天上看 误区二：被蛇咬伤后，用嘴吸毒 误区三：溺水者被救后，立即对 其捶胸压肚 误区四：异物入眼使劲揉 误区五：鱼刺鲠喉大口吃饭裹住刺 误区六：烧烫伤抹酱油香油 烫伤处理 您记住了多少呢？ 科学进行施救 端正学习态度
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