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简介
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颈内动脉海绵窦瘘 Traumatic carotid cavernous sinus fistula 概 述 外伤性颈动脉海绵窦瘘 （ ＴＣＣＦ ）是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支，因外伤破裂而与海绵窦交通形成直接瘘道，从而使动脉血直接经瘘道进入海绵窦，造成一系列的循环紊乱和相应的临床症候群。尽管其发生率在颅脑创伤中不足2%，但却是外伤后最常见的 颅内血管异常。 海绵窦的解剖 位于蝶鞍两旁的静脉腔隙 人体唯一的一处，动脉位于静脉的结构 TCCF的机制 TCCF的机制 Ｂａｒｒｏｗ 将 ＣＣＦ 分为四型： TCCF的临床表现 TCCF的临床表现 TCCF的临床表现 影像学检查 影像学检查 影像学检查 临床诊断 1、临床表现ＴＣＣＦ 患者常有典型的，诊断一般不困难，但是对于瘘口较小、颅内原发伤较重的患者由于受到其他症状的掩盖早期亦有漏诊病例； 2、头颅 ＣＴ 可发现患侧眼球不同程度突出； 3、头颅 ＭＲＩ除了眼球突出外，可发现海绵窦不同程度扩张并迂曲成团，甚至可发现高流量瘘口，同时也可发现供血动脉来源、引流静脉以及吻合支的开放程度； 4、ＤＳＡ 是诊断 ＴＣＣＦ 的金标准，表现为患侧海绵窦均于动脉期早显影，范围扩大，造影剂呈团状聚集。 患侧眼上静脉、眼下静脉、岩上窦、岩下窦、蝶顶窦和侧裂静脉可不同程度的早期显影且迂曲扩张，且可评估瘘口血流速度以及“ 盗血” 程 鉴别诊断 1、海绵窦段动脉瘤：可有轻度突眼和颅内杂音，但无搏动，也没有眼结膜充血、水肿。 2、框内动静脉畸形：可有与TCCF完全相似的症状，最难鉴别，需DSA检查鉴别。 3、海绵窦血栓性静脉炎：可引起眼结膜充血、水肿，突眼，但无波动，更无杂音。 TCCF的治疗 TCCF的手术栓塞治疗 TCCF的血管内栓塞治疗 TCCF的血管内栓塞治疗 TCCF的血管内栓塞治疗 TCCF的血管内栓塞治疗
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