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简介
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治疗黄斑病变（AMD)ppt 段 新 (duanxinxyz) 摘 要 本ppt阐述黄斑病变主要症状、危害、致病原因、致盲演变路径、自查法、治疗原则，重点介绍了两种黄斑病变的治疗方法：气血疗法和雷珠单抗联合非手术疗法。 关键词：黄斑病变，症状，危害，致病原因，演变路径，治疗方法 目 录 一、黄斑及其功能 二、黄斑病变与分类 三、黄斑病变主要症状 四、黄斑病变的危害 五、黄斑病变致病原因 六、黄斑病变致盲演变路径 七、黄斑病变自查法 八、黄斑病变治疗原则 九、气血疗法 十、雷珠单抗联合非手术疗法 一、黄斑及其功能 黄斑 是眼睛视网膜最重要的结构部位 因其富含叶黄素而得名 黄斑主要功能 光觉：看一切亮的事物 形觉：看物体的立体感 色觉：看各种物体的颜色 二、黄斑病变分类 1.干性黄斑病变 早期 病情较轻 眼底出现黄白色的大小不等颗粒状沉着物，称作玻璃膜疣 2.湿性黄斑病变 稍晚期 病情加重 眼底出现出血、渗出、水肿、纤维组织增生等病变 三、黄斑病变主要症状 1.视力严重下降 2.视物扭曲 3.视野中心出现黑点 4.对比敏感度下降 5.色觉功能衰退 四、黄斑病变的危害 1.是仅次于白内障的第二致盲“杀手”。 2.破坏黄斑区视觉感光细胞，造成视力永久性损伤。 3.导致患者生活不能自理，严重影响生活质量。 4.使部分患者出现精神障碍。 五、黄斑病变致病因素 1.年龄因素 多发生于50岁以上的老年人。 随着年龄增加发病率增加。 如上海街道调查显示，50岁以上人群黄斑病变患病率达15.5%左右，到了80岁以上患病率会达30%左右。 五、黄斑病变致病因素 2.吸烟因素 吸烟者人群患湿性黄斑病变的风险可增加2-3倍。 五、黄斑病变致病因素 3.饮食结构、生活习惯因素 经济发达地区黄斑病变发病率明显高于经济不发达地区。 五、黄斑病变致病因素 4.环境因素 长期从事户外工作受紫外线照射的人容易患病。 五、黄斑病变致病因素 5.性别因素 通常女性比男性更容易患病。 五、黄斑病变致病因素 6.“三史”因素 有糖尿病史、高血压史、遗传病史的人都是黄斑病变高发人群。 六、黄斑病变致盲演变路径 1.玻璃膜疣形成期 症状： 视物模糊、变形 阅读困难 视力疲劳 2.地图样萎缩期 症状： 上述均有 中心视力严重损害 视物变形严重 六、黄斑病变致盲演变路径 3.新生血管形成期 症状： 中心视力明显下降 Amesler方格表检查呈阳性 4.渗出和出血期 症状： 视力短时间急剧下降 Amesler方格表检查呈阳性 六、黄斑病变致盲演变路径 5.疤痕期 症状： 视力进一步损害，直至失明 七、黄斑病变自查法 1. Amesler方格表 标准的Amsler表每一小格为5平方毫米，在30厘米看时，约占1度视角。检查时用单眼看图。 七、黄斑病变自查法 2.自查方法 有视物变形者:发现线条不均匀或格子不正方。 有小视症者：发现某些格子特别紧缩。 有大视症者：发现某些格子不规则地扩大了。 有相对性中心暗点者：发现某些格子的线条前好像有薄雾挡着，甚至看不清楚或消失；可能还有视物变形。 八、黄斑病变治疗原则 1.三早原则 早发现 早检测 早治疗 2.维持原则 最大限度地保住患者现有视力 九、气血疗法 1.适用 干性黄斑病变 2.创立者 唐由之 3.实施步骤 ⑴行气活血促吸收 以益脉康等为主药，并利用眼内疗法使眼底温度升高，排出黄斑区代谢垃圾，吸收玻璃膜疣，有效控制病情。 九、气血疗法 2.补气补血促代谢 以石斛明目丸为主药补气养血，并结合中药雾化熏洗疗法治疗，促进眼底组织代谢垃圾排出。 此为治本之策。 3.滋肝明目复元气 同用电针法刺激视神经。 提升视网膜功能，恢复患者视力。 十、雷珠单抗联合非手术疗法 1.适用 干、湿性黄斑病变 2.发明者 罗氏基因泰克 3.实施方法原理 将雷珠单抗注射液直接注射到眼内玻璃体，抑制眼内血管生长，使玻璃膜恢复青春活力，激活废物处理系统，使更多营养物质进入到视网膜，达到降低黄斑点持续衰退的效果。 十、雷珠单抗联合非手术疗法 4.优点 是治疗老年黄斑病变的重大突破。 可清洁视网膜，使30%患者视力快速提高和改善，使60-70%患者视力稳定。 维持的治疗时间大大延长。
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