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简介
这是跌倒评估量表ppt，包括了Morse跌倒评估量表，如何正确评估？MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁，MFS使用说明，高危险防止跌倒措施，健康宣教等内容，欢迎点击下载。
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Morse跌倒评估量表 Morse跌倒评估量表（Morse Fall Seale，MFS)由美国宾西法尼亚大学Janice Morse教授于1989年研制 该量表有明确的有效性和可靠性 是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具 Morse跌倒评估量表 1、跌倒史（无0分；有25分） 2、医学诊断（无0分；有15分） 3、助行器 无/卧床休息/护士协助（0分）；拐杖/手杖/助行器（15分）；器具：扶住墙或其他物品行走（30分） 4、静脉注射疗法/使用肝素锁（无0分；有20分） 5、步态 正常/卧床休息/轮椅 （0分）；虚弱（10分）；缺失（20分） 6、认知状态 正确认识自我能力（0分）；忘记能力有限（15分） 如何正确 评估？ MFS条目一：跌倒史 跌倒史：无（0分）有（25分） 跌倒评估：主要通过询问的方式获取信息 MFS条目二：医学诊断 第2诊断：无（0分）有（15分） MFS条目三：行走辅助 主要通过观察和询问患者在行走或转移时，是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。 MFS条目三：行走辅助 使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分） MFS条目三：行走辅助 使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分） MFS条目三：行走辅助 使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分） MFS条目三：行走辅助 使用行走辅助用具：器具（30分） MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁 静脉注射疗法/使用肝素锁：无0分 有20分 MFS条目五：步态 步态：正常/卧床休息/轮椅 （0分） MFS条目五：步态 步态：虚弱乏力（10分） MFS条目五：步态 步态：功能障碍/残疾（20分） MFS条目六：认知状态 认知状态：正常（0分） MFS条目六：认知状态 认知状态：认知障碍/过于自信（15分） 正确评估是实施跌倒干预的第一步 应在了解患者病情的基础上，通过仔细的询问（病人及家属）及认真的观察，并结合患者主诉、病史、治疗、既往史、化验结果等，进行综合的整体的评估。 护理记录 护理记录:首次护记描述→“Morse 评分**分，给予一般/标准/高危险跌倒预防措施” 标准防跌倒护理措施 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒措施 在床头卡上做明显标记 尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有专人陪护患者 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 加强对患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起 必要时限制患者活动，适当约束 健康宣教 对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“ 预防跌倒”的相关健康宣教 ，并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教 1级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小裂伤等； 2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕裂、小挫伤等； 3级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。
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