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简介
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泌尿系结核 结核菌可侵及全身各器官，全球每年约有300万 人死于结核病，据2000年统计，我国每年死于结核病 的人数约13万。 结核菌主要危害是肺，但对泌尿系统的危害也不 容忽视，它会让肾萎缩无功能，还会让膀胱也挛缩。 肾结核 病理生理 病理生理 主要病理改变—肾脏及尿路 主要病理改变—输尿管 主要病理改变——膀胱 临床表现 局部症状 局部症状 全身症状 临床表现 辅助检查 辅助检查 PPD试验 静脉肾盂造影 静脉肾盂造影 B超检查 CT、MRI检查 CT影像 膀胱镜检查 不常规采用，膀胱挛缩或急性膀胱炎时不宜做。 1. 早期可见粘膜充血水肿，浅黄色粟粒状结核结节； 2. 后期有溃疡，溃疡处有肉芽组织； 3. 病侧输尿管口呈“洞状”，边缘不光滑，喷尿混浊或不喷尿。 膀胱镜检查 处理原则 非手术治疗 非手术治疗 手术治疗 药物治疗6-9个月无效，泌尿系统破坏严重者。 根据肾结核的病变范围选择手术方式： （1）病灶清除术： 个别范围不大的闭合性肾结核空洞长期不愈者。 （2）部分肾切除术： 局限于1～2个肾小盏的破坏性病变，经抗结核药疗无效。 （3）肾切除术： 病灶破坏范围50以上，或全肾破坏以及结核性脓肾。 （4）解除输尿管狭窄手术 （5）挛缩膀胱的手术治疗 膀胱扩大术 膀胱扩大术 膀胱扩大术 手术治疗 护理评估 护理评估 护理评估 术前护理措施 术前护理措施 术前护理措施 术前护理措施——用药指导 术前护理措施——用药指导 术前护理措施——用药指导 术前护理措施——用药指导 术前护理措施——用药指导 术前护理措施——用药指导 术前护理措施 术后护理要点 术后护理要点 术后护理要点 术后护理要点 术后护理要点 术后护理要点 健康教育 健康教育 健康教育 参考文献
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