截图
简介
这是颈椎后路手术ppt，包括了并发症分类，脊髓损伤，表现，预防，治疗，椎动脉损伤，处理，硬脊膜损伤及脑脊液漏，内固定相关并发症等内容，欢迎点击下载。
颈椎后路手术ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
上颈椎后路手术并发症及防治 Complications of Posterior Surgery in Upper Cervical Spine and Their Prevention 泸州医学院附属医院 王清 修鹏 并发症分类 主要结构损伤：脊髓、椎动脉、神经根、硬脊膜 内固定相关并发症：松动、断裂、假关节、失稳、 畸形、临近节段退变等 外科手术并发症：切口感染 、血肿、异物残留等 脊髓损伤 寰枢区严重不稳、体位变动 椎板、关节突骨折器械操作损伤 椎板下钢丝、寰枢椎螺钉进入椎管 术中注射局麻药和肾水 术后冲洗硬脊膜、术后血肿形成 减压范围不够或器械操作进入椎管等引起缺血再灌注损伤？ 表现 术中SEP变化 高位瘫痪加重，意识、平衡障碍 自主呼吸减弱或消失 死亡 预防 颅骨牵引下同轴翻身 术中SEP监护 器械及磨钻操作技能培训 术中彻底止血及充分引流 掌握螺钉置入的内倾角、头倾角 术中C臂、CT或导航监视 防止过度复位 治疗 调整或取出内固定？ 给氧、呼吸机支持？ 低温保护，高压氧治疗？ 神经营养药物应用？ 甲基强的松龙？ 椎动脉损伤 椎动脉损伤 主要由血管变异、暴露及置钉操作时损伤 表现 钉道喷血，血管杂音 对侧可代偿，无症状 后脑缺血、行走不稳、 共济失调、眩晕 大出血，休克 昏迷及死亡 一侧椎动脉不发育12.6%，优势侧往往钉道发育细小，置钉时该侧椎动脉易损伤。 预防 术前常规三维CT及CTA成像 术中准确置钉 枕骨置钉 寰椎后弓及侧块置钉 枢椎关节突间部置钉 处理 麻醉师观察生命体征变化 快速补液、输血 局部填塞骨蜡、明胶海绵，直接拧入螺钉 结扎椎动脉 C2神经根椎外静脉丛出血 C2神经根损伤（少见） 表现 术后枕骨后方疼痛及麻木 硬脊膜损伤及脑脊液漏 合并颅骨骨折或椎板骨折 术中各种操作和置钉损伤 术中枕骨粗隆钻孔 硬脊膜与周围组织粘连 表现 术中见清亮的液体流出 术后引流袋见清亮液体 术后切口清亮液体溢出 低颅压性头痛、恶心、呕吐 切口不愈合 假性硬脊膜膨出等 预防与处理 预防 防止器械损伤 准确置钉 预防与处理 处理 术中深筋膜片、人工硬脊膜修补，止血海绵填塞 预防性使用透过血脑屏障的抗生素 术后留置引流管7-8天后拔出，引流口缝合 腰椎蛛网膜下腔置管引流 内固定相关并发症 内固定松动、疲劳断裂及移位 术中反复钉道调整 螺钉未进入正常钉道 螺钉未锁紧 预弯的金属棒不符合生理曲度 术后过度活动，外固定效果不佳 植骨不愈合，疲劳断裂 预防及处理 正确的钉道置入 正确预弯金属棒 良好的植骨床准备和植骨 术后必要的制动 假关节形成 植骨床 植骨材料：同种异体骨、人工骨 内固定不牢靠 全身因素：吸烟、骨质疏松、营养不良、Down’s 综合征 表现 与活动相关的枕颈部疼痛 动力位片见异常活动 3D-CT见骨吸收、骨不愈合 预防及处理 植骨床、去皮质化 自体松质骨、米粒样植骨 延长制动时间 翻修、植骨（BMP） 切口感染 枕颈后部生理特点 长时间压迫切口 辅料未及时更换 术后皮下血肿 糖尿病 病人依从性差 表现 伤口红肿、渗液、发热 枕颈部疼痛、压痛 拆线见脓液流出 感染血像、细菌培养阳性 预防及处理 术前必须观察枕颈皮肤条件 严格无菌操作 控制血糖、纠正营养障碍 术后严密观察切口及引流管状况 切口拆线，充分引流 根据药敏使用抗菌素 内固定是否取出？ 上颈椎（C0-2）：结构复杂、解剖变异大、内含重要的神经血管结构，各种寰枢和枕颈融合的椎弓根固定技术大大提高了临床疗效。 手术难度高、风险大 Thanks for your attention！
展开
