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简介
这是家庭病床ppt，包括了家庭病床的意义，工作原则，主要任务，建床类型及收治范围，管理要求，工作要求，家庭病床建床与撤床标准，家庭病床病历”格式及书写规范等内容，欢迎点击下载。
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家 庭 病 床 李雪梅 家庭病床的意义 家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。 一、工作原则 （一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。 （二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。 （三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。 （四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。 二、主要任务 （一）对建床患者提供基本医疗服务 （二）开展家庭条件下的康复训练和指导； （三）对患者进行个体化的健康指导，宣传 预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 三、建床类型及收治范围 （一）治疗型：诊断明确，需要在家庭进行治疗、护 理的患者。 （二）康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者 （三）舒缓照顾型： 1、自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者。 2、疾病晚期，需进行支持疗法的患者。 3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。 四、管理要求 （一）社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理，制定规章制度、服务流程、管理规范；使家庭病床服务制度化、规范化、科学化。 （二）社区卫生服务中心（站）要依法执业，提供家庭病床服务的医、护人员，应具备执业医师和注册护士资格，并通过社区岗位培训。 （三）社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查，了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况，协调做好转、会诊工作。 （四）社区卫生服务中心（站）要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话。 五、工作要求 （一）建床 1、患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。 2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续，详细告知注意事项，签订家庭病床服务协议书（附件6）。 3、责任医师、护士要完整填写相关信息，认真书写家庭病床病历和护理病历。 （二）查床 1、首次访视应对建床患者进行生命体征的测量，详细询问病情，分析病人的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素，对建床病人进行疾病的治疗及护理评估。 2、责任医师根据家庭病床的类型，制定查床计划，每周查床1--2次，病情变化随时查床，并及时书写查床记录。 3、对新建床患者，上级医师在7天内完成查床。责任医师、护士应参加上级医师查床，查床前准备好病历、x线片、有关检查报告及所需用的检查器材等，简要报告病历，上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见，责任医师要记入病程，并经上级医师签字确认。 （二）查床 4、责任护士根据患者病情及分型，制定巡视计划。 5、责任护士在执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，执行查对制度，避免差错发生。 6、责任护士应指导家属进行生活护理，如：防压疮、翻身、口腔护理等，配合家属做好患者的心理护理。 7、社区护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和医源性感染控制情况，研究解决护理问题。 （三）会诊与转诊 1、建床患者出现病情变化，责任医师应及时出诊，必要时请上级医师会诊并详细记录。 2、由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊。 3、治疗型建床患者病情加重，要及时通知家属转院，如拒绝转院，需在病历上记录并要求家属签字。 4、对转回社区的患者，根据病情需要可继续在家庭病床治疗。 （四）撤床 1、建床患者经治疗病情稳定，责任医师开具家庭病床撤床证，办理撤床手续。 2、责任医师、护士应书写撤床小结并向患者或家属交待注意事项、进行健康指导。 3、建床患者及家属要求提前撤床，经患者或家属签字后办理撤床手续，并记录在撤床小结中。 4、撤床后的家庭病床病历，归入健康档案一并保存。 （五）家庭病床病历书写规范和护理病历书写规范（见附件3、附件4）。 六、收费标准： 建立家庭病床和提供医疗服务项目收费，执行北京市物价局、北京市卫生局联合下发的《北京市统一医疗服务收费标准》。 附件： 1、家庭病床服务流程（略） 2、家庭病床建床与撤床标准 3、“家庭病床病历”格式及书写规范 4、“家庭病床护理病历”格式及书写要求 5、家庭病床建床同意知情书 6、家庭病床服务协议书 家庭病床建床与撤床标准 （一）建床标准： 1、出院后转回社区仍需治疗的病人： ⑴急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人； ⑵肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人； ⑶高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人； ⑷骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。 2、慢性疾病需长期治疗的病人： (1)长期卧床病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难（需定期换药、定期更换尿管、胃管）； (2)临终关怀：晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等。 （二）撤床标准： 1、经药物治疗及康复后病情平稳； 2、肿瘤术后或放、化疗后暂不再需要支持疗法； 3、骨折术后及外伤已拆线，无需治疗； 4、长期卧床病人压疮已愈合，无需治疗。 家庭病床病历”格式及书写规范 （一） 家庭病床病历 记录时间： 年 月 日 健康档案号： 患者姓名： 性别： 年龄： 患者住址： 电话： 联系人姓名： 与患者关系 联系电话： 建床时诊断：1. 2. 3. 4. 家庭病床分型：治疗型□ 康复型□ 舒缓照顾型□ 主观资料（S）： 客观资料（O）： 综合评价(A)： 防治计划（P）： 责任医师签名： 年 月 日 （二）家庭病床查床记录 年 月 日 主观资料（S）：(包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史) 客观资料（O）：（包括体格检查、辅助检查） 综合评价(A)：（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后） 防治计划（P）：（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间） 其他需要说明： 与联系人沟通情况： 三）家庭病床阶段小结 患者建床日期： 小结日期： 建床诊断：1. 2. 3. 4. 建床情况评估： 阶段治疗经过： 阶段治疗评估:好转□ 无变化□ 恶化□ 其他 护理干预: 相关疾病的健康教育 次 时间/次:20分钟□ 20-40分钟□ 小于20分钟□ 药物副作用及服药方法的讲解□ 运动的干预□ 患者对疾病的认知度： 清楚□ 不清楚□ 模糊□ 目前患者情况: 目前诊断：1. 2. 3. 4. 责任医师签名： 责任护士签名： 年 月 日 （四）家庭病床撤床记录 建床日期： 撤床日期： 共 天 诊 断： 1. 2. 3. 4. 治疗经过： 转归：痊愈□ 好转□ 平稳□ 转院□ 死亡□ 撤床医嘱： 责任医师签名： 年 月 日 （五）家庭病床病历书写规范 一、基本要求：参照卫生部病历书写基本规范第一章。 二、家庭病床病历书写要求及内容： 1、家庭病床病历内容包括家庭病床病历、查床记录单、阶段小结、撤床记录、会诊单和家庭病床服务协议书。 2、责任医师应在建床24小时内完成病历书写。建床时间超过3个月者要有阶段小结。 3、病历记录内容： 主观资料（S）: 包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史； 客观资料（O）: 包括体格检查、辅助检查； 综合评价（A）：包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后； 处理计划（P）：包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间。 4、查床记录是建床期间治疗过程的经常性、连续性纪录。包括病情变化情况、重要的辅助检查结果、医师分析讨论、上级医师查床记录、会诊意见、采取诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要事项、健康教育等。 5、各项检查、化验报告单要及时粘贴，如结果异常应用红笔在化验单上做标记。 6、会诊记录内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。 7、转诊病历摘要包括：患者基本信息、诊断、治疗经过、目前情况、转诊目的及注意事项，医生签名。 8、撤床记录包括诊断、治疗过程、转归及撤床医嘱。 附件4 家庭病床护理病历 （一）护理评估表 一般情况 姓名： 性别： 年龄： 健康档案号： 评估日期： 年 月 日 资料来源： 病人□ 家属□ 朋友□ 其他： 婚姻状况：未婚□ 已婚□ 离异□ 孤寡□ 家庭成员：父母□ 独居□ 配偶□ 儿子□ 女儿□ 其他□ 教育程度：文盲□ 小学□ 中学□ 大专以上□ 健康知识水平：（无知□ 一般□ 较高□） 其他：职业 民族 籍贯 经济来源 嗜好：无□ 烟□ 酒□ 其他 饮食：偏咸□ 偏淡□ 偏甜□ 偏肥腻□ 无偏好□ 其他 家居环境：整洁□ 凌乱□ 电梯□ 非电梯□ 座厕□ 蹲厕□ 公厕□ 空气流通：清新□ 混浊□ 欠佳□ 活动空间：宽敞□ 狭窄□ 光线：充足□ 微弱□ 一般□ 面积 离医疗机构距离： 心理状态 一、 情绪： 稳定□ 易激动□ 焦虑□ 恐惧□ 孤独无助□ 压抑□ 开朗□ 悲哀□ 二、 对病情态度： 积极□ 消极□ 可接受□ 不接受□ 三、 对疾病认识： 不理解□ 部分理解□ 完全理解□ 四、 解决问题能力： 与人商量□ 独立处理□ 听其自然□ 身体状况 一、生命体征： T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 体重 kg 二、意识状态： 1.呼之 能应□ 不应□ 2.对答 切题□ 不切题□ 3.定向 正确□ 不正确□ 三、皮肤： 完整□ 苍白□ 黄疸□ 潮红□ 发绀□ 水肿□ 脱水□ 皮疹□ 出血点□ 压疮□：部位 范围 cm 伤口：部位 范围 cm 其他： 四、口腔： 正常□ 溃疡□ 假牙□ 五、食欲： 正常□ 食欲不振□ 吞咽困难□ 恶心□ 呕吐□ 鼻饲□ 半流□ 流质□ 软饭□ 六、咳嗽： 无□ 有□ 痰：有□ 无□ 易咳出□ 不易咳出□ 稀□ 稠□ 颜色： 七、活动能力：正常□ 受限□ 水肿□ 疼痛 □ 偏瘫□ 活动后气促 有□ 无□ 偏瘫□ 全瘫□ （瘫痪部位 ） 八、表达能力：正常□ 欠佳□ 差□ 失语□ 九、听觉：正常□ 欠佳□（左耳□ 右耳□）聋（左耳□ 右耳□） 十、视力：正常□ 欠佳□（左眼□ 右眼□）聋（左耳□ 右耳□） 十一、睡眠： 正常□ 入睡困难□ 易醒□ 多梦□ 失眠□ 睡眠时间 小时/日 辅助睡眠□ 药物□ 其他催眠方法 十二、排泄： 1.大便 正常□ 便秘□ 失禁□ 腹泻 次/日，其他 2.小便 正常□ 尿潴留□ 尿频□ 尿痛□ 尿急□ 尿失禁□ 血尿□ 其他 十三、疼痛： 有□ 无□ 位置： 持续□ 间歇□ 使用药物止痛：有□ 无□ 十四、过敏史：有□ 无□（过敏源 症状 不明确□） 十五、评估内容及结论：
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