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简介
这是中医护理文书书写ppt,包括了文件书写基本要求,体温单书写内容要求,医嘱单书写内容要求,各种护理记录单等内容,欢迎点击下载。
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护理文件是医疗文件的重要组成部分,是护士记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料,具有法律效力,应严肃对待,妥善保管。 基本要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范 护理文件书写文字要简明扼要,使用医学术语,通用的外文缩写可使用,度、量、衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位,时间记录到分钟。 因抢救急危重症,未能及时记录的,当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。 护理文件应当版面整洁,书写清晰,字迹工整,语句通顺,标点正确。 各项栏目应逐项填写完整,并由相应护士注明日期并签全名。签名要清晰、可辨,盖章无效。
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