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简介
这是心电图机的使用ppt，包括了心电图（ECG）的概念，心电图机的使用原理，心电图检查的主要临床意义，心电图操作前准备，十二导联心电图各导联的连接方法，心电图机的操作流程，如何识别正常和异常心电图，心电图的测量方法，心电图机的维护等内容，欢迎点击下载。
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心电图机的使用 主要内容 心电图（ECG）的概念 心电图机的使用原理 心电图检查的主要临床意义 心电图操作前准备 十二导联心电图各导联的连接方法 心电图机的操作流程 如何识别正常和异常心电图 心电图的测量方法 心电图机的维护 心电图 心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，产生生理电信号，通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 由于心电图机诊断技术成熟、可靠、操作简便，价格适中，对病人无损伤等优点，已成为各级医院中最普及的医用电子仪器之一。 总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。 心电图机原理 心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。 心电图检查是反应心电活动的无创性检查。可用于床边24小时 监视病人心脏功能。 主要临床意义： 显示各种心律失常，并可反映出对心律失常的治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。 观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。 反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。 环境准备 保持室内温度需18-22摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。 用物准备 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球 弯盘、手消液 受检者准备 核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。 皮肤的准备 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极 在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛 导 联 连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行 连接胸导联注意点 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 心电图机操作流程 接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。 3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4、 按开始键开始描记心电图。 5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 导联的顺序描记心电图。完成录图。 6、取下各导联线 7、关机。 8、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联） 9、每一导联心动次数一般为三组 ，如有需要应延长描记时间 如何测量振幅、间期，计算心率？ 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏 正常心电图：P波顺序出现，正向传导，Ⅰ、Ⅱ、avF导联P波直立，avR导联倒置，P-R间期在0.12-0.20s，心率在60-100次/分；P时间正常为0.11s，电压：肢导0.25mv，胸导0.15mv，P波之后继有QRS-T波群出现；QRS波群的正常时限为0.06-0.10s；S-T无异常升高或下降；T波与QRS波群方向一致 测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分 心电图 第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化 如有P波 ---“P”波的波型特点是否正常。时间: 0.11s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.15mv Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。 代表心房开始除极的时间。时间：0.12 — 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的电位变化 时间:0.06～0.10s 第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常任一导联S-T 向下偏移≤0.05 mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv。 第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位变化，多与QRS波群主波方向一致 T波的振幅≥同导联R波的1/10。 第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距QT间期的正常范围为0.32-0.44s。 u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，u波方向大体与T波相一致。 异常心电图特点 1、窦性心律失常:P-R间期≥0.12S 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐 2、期前收缩（早搏） 房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩 3、异位心动过速 (1)室上性心动过速：连续3个或3个以上的房性或房室交界性期前收缩 多见于无器质性心脏病的年轻人 (2)室性心动过速：连续3个或3个以上的室性期前收缩 多见于器质性心脏病的病人 4、心房扑动和心房颤动 (1)心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅绝对规则的F波，QRS波群正常。 (2)心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则的f波，QRS波群正常。 5、心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150～300次。 6、房室传导阻滞 一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落 二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落 三度房室传导阻滞：一般遇不到 高血钾：T波高而尖，ST段上升 低血钾：T波宽而平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波 心绞痛：T波低平或倒置，ST段压低 急性心肌梗死：宽而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上 窦性心动过缓 sinus bradycardia 心电图的测量方法 心电图机的维护 1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。 心电图机是比较精密的仪器，使用时应避开潮湿、震动、强电场、磁场等场所，心电图室应尽量远离X线室、理疗室、电梯等以减少和避免干扰 感谢聆听！
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