截图
简介
这是肺癌放疗ppt，包括了肺癌的流行病学，早期非小细胞肺癌的立体定向放疗，非小细胞肺癌的术后放疗，局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗，晚期（IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗，新技术在肺癌放射治疗的进展等内容，欢迎点击下载。
肺癌放疗ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
非小细胞肺癌的放射治疗 肺癌的放射治疗包括如下方面： Ⅰ/Ⅱ期NSCLC的根治性放射治疗 NSCLC的术后放射治疗局部晚期NSCLC的放/化综合治疗 IV期NSCLC中放疗作用 I-IV均在不同治疗阶段需接受放疗， 60-70%不同期别均需接受放疗 可手术治疗I期NSCLC的立体定向放疗荷兰的前瞻性研究 （Lagerwaard FJ， et al. Int J Radiat Oncol 2012） 177例适合手术治疗的I期NSCLC病人接受了SBRT 中位生存期61.5月，1、3、5年生存率分别为94.7%、84.7%和51.3% 1、3年局部控制率分别为98%和93% 日本采用SBRT治疗I期NSCLC的多中心临床应用结果（ASTRO 2013）共超过2000例病人，放疗剂量32-70Gy/3-12次。 3年总的生存率和疾病特异生存率分别为72%和85% 可耐受手术病人的3年OS为 78%，不能耐受手术病人的为68% (p < 0.01) 早期NSCLC——SABR vs 手术治疗研究结果： 58例病人入组并随机分入SABR（31例）或手术组（27例）中位随访期：SABR组 40.2个月，手术组35.4个月手术组病人中有6例病人死亡，而SABR组只有1例 3年OS在SABR组为95%，而手术组为79% (p=0.037). 3年无复发生存率分别为86% 和80% (p=0.54) 早期NSCLC——SABR vs 手术治疗失败原因分析：手术组：1例区域淋巴结复发，2例远处转移 SABR组：1例局部复发，4例区域淋巴结复发，1例远处转移治疗相关毒副作用：手术组: 12例（44%）出现3-4级治疗相关副作用， 1例（4%）死于并发症 SABR组：3例（10%）3级以上治疗相关毒副作用; 4级以上0% 研究结论： SABR可以成为可手术治疗I期NSCLC的治疗选择由于研究样本量少、随访时间短，还需要进一步的大型随机研究验证 放射治疗成为早期NSCLC的另一 根治性治疗手段放射治疗在早期NSCLC治疗中的 地位的确立，是肺癌治疗进展中 的一个里程碑 III期NSCLC分类 IIIa-0 T3N1或T4N0-1 IIIa-1: 切除标本中最后病理证实N2转移 IIIa-2：术中确认单个N2淋巴结转移 IIIa-3：术前分期检查（纵隔镜、穿刺或PET）诊断为单个或多个N2淋巴结转移 IIIa-4：术前分期检查大块或固定N2淋巴结转移（CT显示纵隔淋巴结短径>2cm，伴有淋巴结胞膜外侵犯，有多组淋巴结转移和/或组内多个小淋巴结转移灶） IIIb： N3淋巴结转移 手术切除基本原则 1)可保留肺组织很少或因为其他重要夹杂病而不能耐受肺叶切除; 2)周围型结节≦2cm，并至少满足以下条件之一： a）纯的AIS（原位腺癌）； b） CT上所见结节的≧50%以上为毛玻璃样改变；c）肿瘤倍增时间长（≧ 400天）。 N1和N2淋巴结必须切除并标明位置， N2清扫要求最少对3站纵隔淋巴结取样或行完全淋巴清扫术。 病人选择的条件： • 完全切除: a)所有切缘，包括支气管，动脉，静脉，支气管周围组织和肿瘤附近组织均为阴性； b）行系统性淋巴结清扫（必须包括六组淋巴结，其中3组来自于肺内和肺门，3组来自于包括隆突下的纵隔淋巴结）； c）淋巴结无结外侵犯； d）最高组可见淋巴结必须切除而且病理为阴性。 手术切除 不完全切除： a）切缘肿瘤残留； b）淋巴结结外侵犯； c）淋巴结阳性但不能切除（ R2）； d）胸膜腔或心包积液癌细胞阳性。 不确定切除： 所有切缘均阴性，但出现下列情况之一者： a）淋巴结清扫未达到上述要求； b）最高组纵隔淋巴结切除，但病理为阳性； c）支气管切缘为原位癌； d）胸膜腔冲洗液为阳性。 术后放疗不应常规应用于N2非小细胞肺癌病人原发肿瘤大小、淋巴结转移度、淋巴链阳性率以及肺门淋巴结有无转移等因素都影响着术后放疗的价值对于原发肿瘤>3厘米、淋巴结转移度>33%、淋巴链转移率>45%、纵膈多站淋巴结转移以及同时伴有肺门淋巴结转移等高危因素的病人，术后放疗可获益。分子生物学参数有可能会进一步筛选出适当的病人进行PORT 非小细胞肺癌的术后放疗 —淋巴链 治疗原则 同步化放疗优于序贯(提高局部控制率和生 存)(高证据，强烈推荐) 若无法耐受同步化放疗，序贯化放疗优于单纯放疗(生存)(高证据，强烈推荐) 若无法耐受化放疗综合性治疗(一般情况差，伴内科夹杂病，体重明显下降和/或病人意愿)，单纯放疗是标准治疗(高证据，强烈推荐) 尽管临床上对大负荷肿瘤，通过诱导化疗来降低肿瘤体积获得化放疗同步治疗机会，但无证据显示诱导化疗能提高生存疗效(中等证据，强烈推荐) 小结 • 早期可以手术的SABR手术外另一选择 •术后放疗（ PORT）价值 R1-2: N0-2均有价值 R0: N2有价值 •III期不可手术或有手术禁忌患者同步放化疗为标准治疗 • 晚期患者中价值单发或少发性脑转移: SRS是核心 影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现 提供可能影像诊断技术的发展 屏气技术举例: Elekta ABC 四维CT影像技术影像引导放射治疗技术 IGRT 在线校正—影像匹配 小 结放疗在各期别NSCLC治疗中具有重要作用肺癌放疗理念（剂量雕刻）获得显著进步新技术应用为治疗疗效提高带来可能放疗联合化疗及靶向治疗值得进一步研究
展开
