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简介
这是全髋关节置换术后护理ppt，包括了概念，术前准备，病人要了解一般情况，术前健康教育及准备，病人要树立康复，术后护理措施，术后康复训练及注意事项等内容，欢迎点击下载。
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郭莉敏 骨二科本章节知识结构 一、概念 全髋置换术是指利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度和稳定性以及不影响和修复肢体长度的综合优点。是治疗股骨颈骨折，髋关节疾病的一种较常选用较安全的手术方法。 二、术前准备手术方法 三、术后护理措施 4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 5. 并发症的预防及护理（1）局部感染 人工全髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。提高病5 人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 （2） 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 ① DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生 。 （3）预防髋关节脱位的护理措施术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。术后正确搬运病人。术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免屈曲内旋动作等内容。 四、术后康复训练及注意事项根据身体恢复状况分阶段进行（一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。方法（术后第1-3天）屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 2．术后第4-7天此期病人已可进食，体力渐恢复训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的方法（术后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重复练习伸髋、膝臂部收缩髋外展股四头肌收缩直腿抬高髋后伸 3．术后第8-14天此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。方 法（术后第8-14天）下地练习 术侧与骨盆平行移动下坐练习 屈髋<90度，高椅子站立练习 患侧在前、健侧在后站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间方法：双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 （三）家庭用品的准备楼梯扶手带扶手坐椅坐椅垫脚凳洗手间准备可靠的扶手及椅子 （四）康复训练过程中注意事项
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