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简介
这是人工气道的护理ppt，包括了人工气道的概念，建立人工气道的适应症，紧急建立人工气道的危重患者，禁忌症，非确定性紧急人工气道技术，常见确定性紧急人工气道技术，人工气道的护理目标，气管切开的护理，吸痰不当的后果，痰液粘稠度的判断及处理，湿化效果判定，人工气道感染的预防等内容，欢迎点击下载。
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人工气道的概念建立人工气道的适应症 短时间内气道完整性受到破坏气道梗阻：呼吸衰竭为机械通气提供的通道紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素紧急建立人工气道的危重患者深昏迷或颅脑及颈部外伤呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停严重气道痉挛或气道异物梗阻镇静剂或麻醉剂作用误吸或有误吸危险意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻禁忌症 紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确表示拒绝。 非确定性紧急人工气道技术 手法开放气道口咽和鼻咽通气管：面罩加简易呼吸器：喉罩：气管食管联合通气管：? 常见确定性紧急人工气道技术经口气管插管术：?? 经鼻气管插管术：环甲膜切开术：环甲膜／气管穿刺扩张造口置管术：纤维支气管镜引导气管插管： 人工气道的护理目标痰液稀薄成功吸痰气道畅通损伤最小并发症最少护理要点心理护理气管插管护理气管切开护理人工气道梗阻的原因及处理气管插管护理 正确的头位 妥善固定导管 选择合适的牙垫及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持口腔清洁 做好套囊护理 观察呼吸状态及相关症状拔管后的观察 气管切开的护理正确的体位妥善固定导管及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持切口纱布清洁、干燥、固定观察切口及周围皮肤情况导管套囊护理同气管插管观察呼吸状态及相关症状拔除导管后的观察 套囊护理护理不当时 影响通气效果 气管及周围组织损伤 交叉感染 吸入性肺炎 最小漏气技术（MLT）与最小闭合容量技术（MOV）之区别 MOV MLT 定义：套囊充气后吸气时无气体漏出 套囊充气后吸气时有少量气体漏出 步骤：1.将听诊器放于胸骨前，同时 1.同前 给套囊充气直到无气体漏出为止 2.抽出0.5ml气体可闻及漏气声 2.抽出气体以0.1ml开始，直到吸气时 3.再注气，直到吸气时听不到 听到漏气声止 漏气声止优点：1.不易发生误吸 1. 避免套囊上产生滞留物，在套囊周围 2.不影响潮气量 有一向上气流将流向肺内的痰液咯出 2.与MOV比，减少了潜在气道损伤缺点：比MLT易发生气道损伤 1.易发生误吸。2.可降低潮气量 吸痰方式的选择 痰液粘稠度的判断及处理 Ⅰ度（稀痰）：如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。 Ⅱ（中度）：较Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接头上有少许痰液附着，易冲洗干净。 Ⅲ（重度）：外观明显粘稠，带黄色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘痰，不易冲洗干净。湿化效果判定湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。 湿化效果判定湿化过度： 痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。 湿化效果判定 湿化不足：痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等人工气道梗阻的常见原因导管扭曲气囊疝出堵塞导管口痰栓或异物堵塞管道气管壁塌陷管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管人工气道梗阻处理方法调整人工气道的位置抽出气囊内气体试验性插入吸痰管吸痰如果梗阻仍不能解除，拔除导管重新建立人工气道人工气道感染的预防正确洗手（工作人员、病人）正确护理套囊正确处理呼吸机冷凝水树立无菌意识，严格无菌操作病人体位正确正确饮食护理选择性消化道去污合理使用抗生素 OVER！
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