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简介
这是围术期寒战ppt，包括了正常体温，体温调节，小儿体温及调节特点，围手术期低温简介，导致低温的因素，热量流失因素，麻醉对体温的影响等内容，欢迎点击下载。
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围手术期低体温
凤旭东
正常体温
正常体温
机体的理想温度状态
核心温度 37℃
温度梯度
核心温度与外周温度相差2~4℃
下丘脑调节机体核心温度
体温调节
小儿体温及调节特点
体温调节能力强，但对冷刺激代偿能力差
体表面积大，散热多
皮肤薄，皮下脂肪少
无寒战反应
通过肌肉收缩产热差
围手术期低温简介
定义：核心温度低于36.0℃（96.8℉）
发生频率高、可预防的手术并发症
手术患者发生率50%-90%
研究显示即使轻度低温可能导致显著的不良后果
二.导致低温的因素
手术室低温
消毒、手术部位的暴露
皮肤消毒
术中失血、失液
术中输血输液（未加热）
手术时间长短
大量液体冲洗
小儿、高龄病人、低体重及自主神经病（如糖尿病）患者易出现
麻醉对体温的影响—全身麻醉
麻醉对体温的影响—区域麻醉
全身麻醉致低体温的特征模式
全麻第1小时平均核心温度降低1.6 ℃
81%的热量丢失是由于从核心至外周热量再分布，即“再分布温度降低”
低温的利
降低机体代谢率
对脑外伤以及心跳骤停院前急救有保护作用
围手术期低体温危害
Miller`s Anesthesia:
心脏不良事件发生率增加3倍；
手术切口感染率增加3倍；
增加手术出血和异体血输血需要量20%;
延长麻醉时间和住院时间。
低温的不良作用
切口感染
心肌缺血和心功能紊乱
凝血异常
药效延长或发生改变
寒战和不适感
麻醉苏醒延迟
死亡率增加
手术切口感染
轻度低温的结直肠手术患者的切口感染率与住院时间
心肌缺血和心功能紊乱
低温患者病变心脏的意外事件发生率增加
低温患者术后室性心动过速发生率增加
低温患者术中和术后失血较多
研究发现即使核心温度下降<2℃，失血将增加500ml
药效延长和改变
低温降低药物代谢
肌松药维库溴铵平均作用时间
常温：28±4 min
低温：62±8 min
低温患者在麻醉苏醒室(PACU)时间平均比常温患者长90min
维持正常体温可能降低PACU时间
寒战
全麻后苏醒、未予保温的患者中有40-60% 出现寒战
部分患者表达了温度不适的感受，寒战比术后疼痛更为显著
很少见到正常体温的患者在麻醉苏醒后出现剧烈寒战
增加死亡率
增加术后发病率和死亡率
腹主动脉瘤手术低温组死亡率12.1%，而常温组为1.5%
我国卫生技术指南要求
室温
加热湿化器
加热湿交换仪
保温棉毯
热敷贴
循环水垫
电热毯电热被
充气式保温
液体加温
体温监测方法
麻醉状态下
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