医疗保险基本政策培训医院ppt

这是医疗保险基本政策培训医院ppt，包括了职工基本医疗保险制度，职工基本医疗保险征缴，职工基本医疗保险待遇，生育保险政策等内容，欢迎点击下载。

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关注医保 理性就医 健康生活lxf红软基地
***市医疗生育保险管理服务局lxf红软基地
2015年7月lxf红软基地
主要内容lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
 城镇职工基本医疗保险制度是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的一种社会医疗保险制度。lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
            1、严格按规定办理参保，并真实填报实际缴费工资总额和参保人数，不得瞒报、少报，漏报。lxf红软基地
           2、及时缴纳基本医疗保险费。lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
           用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额1—3倍的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元—3000元的罚款。lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
            遵循基本医疗保险各项管理制度，如有下列行为之一者，除由市医保局追回所发生的医疗费用外，还将由劳动保障行政部门视情节轻重依法处罚，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。lxf红软基地
     （1）将本人医疗保险病历本、IC卡转借他人就诊的；lxf红软基地
     （2）用他人医疗保险病历本、IC卡就诊的；lxf红软基地
     （3）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领医疗费的。lxf红软基地
一、城镇职工基本医疗保险制度lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
用人单位：上年度本单位职工工资总额的8%lxf红软基地
职工个人：上年度本人工资收入的2%lxf红软基地
小微企业：单建统筹、不建个帐；单位6%，个人不缴。lxf红软基地
大病医疗互助费120元/人.年（含单位退休人员）在年度内首次计算保费时按年一次性缴纳，原则上由个人承担，有条件的可由单位负担。lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数，低于60%的以60%作为缴费基数；lxf红软基地
工资总额指全部性收入<计时、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班工资、特殊情况下支付的工资等>）lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
失业人员：失业保险经办机构统一办理，个人不缴。lxf红软基地
灵活就业人员：按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%，由个人全额缴纳基本医疗保险费，不建立个人医疗账户。lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
            原异地参保且现已办理本统筹地区参保手续的人lxf红软基地
员，可申请参保关系接续转移，将原参保地的参保缴费年lxf红软基地
限和个人账户转入当前参保地。lxf红软基地
            我市目前对医保关系转移的lxf红软基地
规定：统筹区内缴费年限互认、统lxf红软基地
筹区外个人的缴费年限只能作视同lxf红软基地
缴费年限。lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
二、城镇职工基本医疗保险征缴lxf红软基地
   支付本人在定点医院就医时发生的门诊医疗费用，住院和特殊病种费用中须由个人负担部分，在协议零售药店购买医保目录内药品的费用；lxf红软基地
   可由本人申请支付家庭成员中患大病自负费用过高的部分；lxf红软基地
   个帐资金可接转、可继承，并按银行利率记息。    lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
异地急诊lxf红软基地
短期外出因急诊需住院的，应在三个工作日内通过电  话或其他方式向医保局报告备案。lxf红软基地
      先垫付医药费出院后凭相关资料回来报销。（比市内就医多自负10%）lxf红软基地
   备案电话：58535740lxf红软基地
   注意：仅限急诊，非急诊无报销lxf红软基地
转外就医lxf红软基地
统筹区内医疗技术或设备条件所限的转外就医。lxf红软基地
    申请机构：市中心医院、一医院、精神病人在市五医院lxf红软基地
    办理流程：专家提出转诊意见，填写转院申请表，并经院医  lxf红软基地
             保办盖章确认， 再到市医保局备案。lxf红软基地
    费用报销：在联网医院直接结算，非联网医院现金结算，出lxf红软基地
             院后凭相关资料回医保局报销。（比市内就医多自负10%）lxf红软基地
异地安置lxf红软基地
          退休人员回原籍安置，或随配偶、子女在异地生活1年以上，并取得当地公安机关认定的居住证明的人员，可申请办理医疗保险异地安置手续。lxf红软基地
      （1）办理手续：lxf红软基地
      ①领取《异地安置择点表》（网上下载地址：http://www.xtrs.gov.cn/） lxf红软基地
      ②选择居住地2—3家定点医疗机构并盖章（3级医院最多选择2家）lxf红软基地
      ③异地医保经办机构确认盖章lxf红软基地
      ④所在单位签署意见lxf红软基地
      ⑤报相关资料到湘潭市医保局lxf红软基地
    （2）办理时间：每年1-3月提交，即时办理。 lxf红软基地
（市外二级及以下医院住院与市内待遇一致；三级医院需多自负10%）lxf红软基地
因公异地安置lxf红软基地
因公长期驻外地工作半年以上的参保人员，由单位经办人在其外出前办理。lxf红软基地
         （1）办理手续：lxf红软基地
     ①领取《异地安置择点表》lxf红软基地
     ②选择工作地2-3家定点医疗机构并盖章（3级医院最多选择2家）lxf红软基地
     ③异地医保经办机构确认盖章lxf红软基地
     ④所在单位签署意见lxf红软基地
     ⑤报《异地安置择点表》及工作地相关证明材料到市医保局lxf红软基地
    （2）办理时间：每年1-3月提交，即时办理。lxf红软基地
          注意：申报时需注明异地工作时间，过期自然作废。lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
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三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
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三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
三、城镇职工基本医疗保险待遇lxf红软基地
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四、生育保险政策lxf红软基地
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四、生育保险政策lxf红软基地
四、生育保险政策lxf红软基地
四、生育保险政策lxf红软基地
五、理性就医  降低自负lxf红软基地
五、理性就医  降低自负lxf红软基地
五、理性就医  降低自负lxf红软基地
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谢  谢！lxf红软基地