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简介
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定 义
针刺伤
是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
据估计医务人员大约有：
2-40%暴露于HBV
3-10%暴露于HCV
0.2-0.5%暴露于HIV
实习护士锐器伤发生率
432 名实习护士在
10 个月实习期间共发生了2 756 次锐器损伤，平均每人发生6. 4 次。其中发生针刺伤1 111 次，平均每人发生2. 6 次; 发生过锐器伤的403 名， 占93.13 %;受伤次数在≥2 次的有371 名，占86 % .
一、针刺伤的危害
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播
乙型肝炎病毒（HBV ）
丙型肝炎病毒（HCV ）
人类免疫缺陷病毒（HIV ）
心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。
少部分怀有侥幸心理。
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。
乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。
传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播， 医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。
乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。
1982年，这种新的疾病被命名为：
“获得性免疫缺陷综合征”
艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。
艾滋病病毒感染者：
是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。
艾滋病病人：
指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。
艾滋病的传播途径
艾滋病病毒的特点:
主要攻击机体的 T 淋巴细胞;病毒在
血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。
液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活
病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r 射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活 。
AIDS可分为三期： （ Acquired Immune Deficiency Syndrome ）
窗口期
潜伏期
临床表现期
窗口期
潜伏期
临床表现期
被针头刺伤后
是否会感染HBV 等传染性疾病？
护理人员防范意识薄弱。
操作行为不规范。
护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。
医疗操作环境的影响。
护士针刺伤的管理制度不健全。
针刺伤的预防
加强护士职业安全教育，提高防护意识。
规范操作行为。
规范医疗废品的处理。
提供防护物质上的充分保障。
实行人性化管理，改善医疗操作环境。
建立健全损伤后登记上报制度。
三、针刺伤的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。
刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg 第2、3针各10μg ；
被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽患者血对比。
乙肝疫苗
乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。
是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。
乙肝疫苗
疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
乙肝疫苗
1、接种时间
乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。
2、接种人群
乙肝疫苗
3、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。
4、
乙肝疫苗
5、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保护作用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，产生和提高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之为乙肝疫苗加强针。
预防性用药
若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应在4h内，最迟不超过24h进行预防用药，可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。即使超过24h，也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法，对高危人群进行接种，可预防某些血液性疾病(如乙肝等)的发生。
伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。
处理与上报
三 针刺伤处理流程
处理与上报
讨论：
某护生在治疗室配制液体时不慎被安剖划破手指，此时她应该怎么处理伤口？
处理后，她的带教老师让她为某床患者拔针，在为患者拔针后，因患者突然移动，她将针头扎入自己另一个手指，请问，她会感染HBV等传染病吗？为什么？
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