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简介
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黄体破裂
王佳佳
2013年4月25日
黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。
黄体破裂的概述
病因
病史及症状体征
辅助诊断
治疗
护理措施
在成熟妇女的卵巢上，每月都有卵泡发育长大，卵子就在 卵泡内发育成熟，然后从卵泡中排出。排出卵子后， 卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔内形成血体， 卵泡的破口由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质，此时血体形成黄体，并逐渐长大，在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内含丰富的 毛细血管。如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维护到妊娠4～6个月才开始退化；如果卵子未受精，在排卵后9-10日黄体便开始退化以至消失， 直到月经又来潮，另一个月经周期又开始，卵巢才会有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经周期期后的一周内.
由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。
外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体囊肿破裂。
病史与症状 可发生于已婚或未婚妇女，以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。亦有少数患者腹痛发生在月经中期或30～40天。
体征 贫血貌，脉率快，血压下降。下腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。
(1)血常规 血红蛋白下降。
(2)血或尿β-HCG测定阴性。但若妊娠黄体破裂，β-HCG可阳性。
(3)B超 患侧卵巢增大，腹腔积液。
(4)后穹隆穿刺 不凝的暗红色血液。
(5)腹腔镜检 可见卵巢破裂有活动性出血。
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1）保守治疗 适用于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。
2）手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克在积极抗休克同时手术治疗。术式原则上是设法保留卵巢功能.
一、详细询问病史特征
(1)腹痛 卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生的剧烈腹痛。但卵巢黄体破裂发生月经中期
或后期，突然一侧腹痛；而宫外孕破裂有停经史，一般在停经后发生腹痛。
(2)仔细询问有无性生活史 性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，亦可致黄体破裂。
(3)观察有无阴道流血 卵巢黄体囊肿破裂无或有阴道流血；宫外孕破裂有少量阴道流血。
二、密切观察生命体征 由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。
三、积极做好术前准备 卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时，须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。
四、心理护理 腹痛、手术可造成患者恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。要为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。
五、出院指导 卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张、 充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。痊愈出院后，须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平， 防止黄体自身破裂的发生。
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