心内科讲课题目ppt

这是心内科讲课题目ppt，包括了了解心脏电复律的概念，熟悉心脏电复律的临床应用，掌握心脏电复律的护理，掌握电除颤的指征和效果评价等内容，欢迎点击下载。

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心脏电复律TsZ红软基地
教学目标TsZ红软基地
定义TsZ红软基地
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。TsZ红软基地
在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 TsZ红软基地
适应症TsZ红软基地
心室颤动和扑动：是电复律的绝对指征。TsZ红软基地
心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。TsZ红软基地
药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。TsZ红软基地
禁忌症TsZ红软基地
病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。TsZ红软基地
伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。TsZ红软基地
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。TsZ红软基地
有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。TsZ红软基地
电复律的种类TsZ红软基地
电复律的种类TsZ红软基地
电除颤 TsZ红软基地
室颤发作时已无心动周期也无QRS波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。TsZ红软基地
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。TsZ红软基地
电除颤 TsZ红软基地
早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低，或除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 TsZ红软基地
电除颤 ——效果评价TsZ红软基地
近来研究表明，电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟，临床比较易于监测。第1次电除颤后，在给予药物和其他高级生命支持措施前，监测心律5秒钟，可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分钟内的心律还可提供其他信息，如是否恢复规则的心律，包括室上性节律和室性自主节律，以及是否为再灌注心律等。 TsZ红软基地
护理——复律前TsZ红软基地
告知病人以取得配合TsZ红软基地
术前检查（血电解质等）TsZ红软基地
停用洋地黄类药物24~48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物TsZ红软基地
复律前1~2天口服奎尼丁TsZ红软基地
房颤病人复律前进行抗凝治疗TsZ红软基地
护理——复律中配合TsZ红软基地
护理——复律后TsZ红软基地
病人卧床休息24hTsZ红软基地
清醒后2h内避免进食TsZ红软基地
持续心电监护24hTsZ红软基地
密切观察病情变化TsZ红软基地
继续服用抗心率失常药物TsZ红软基地
及时发现有无因电击引起的并发症TsZ红软基地