康复医学假肢与矫形器师ppt

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康复工程 QvU红软基地
概  论QvU红软基地
    是工程学在康复医学临床中的应用，是利用工程学的原理和手段，通过代偿或替代的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能减退，使患者能更大限度地实现生活自理和回归社会。QvU红软基地
一、假肢QvU红软基地
   肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。QvU红软基地
装配假肢，以代偿失去的功能。QvU红软基地
选用假肢的原则QvU红软基地
在装配假肢时，要充分考虑到穿戴假肢后对基本功能的影响，以功能代偿为主QvU红软基地
同时要考虑到实用性和经济效益的比，考虑患者的使用目的和假肢的费用来源。QvU红软基地
（一）上肢假肢QvU红软基地
进行生活和劳动操作QvU红软基地
要求外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便QvU红软基地
检查与评定QvU红软基地
安装前检查QvU红软基地
残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕；QvU红软基地
关节活动度；肌力；QvU红软基地
神经瘤QvU红软基地
残肢长度QvU红软基地
尽可能保留QvU红软基地
前臂：肘下15cm－机电、机械假手QvU红软基地
肘下<6cm－较差QvU红软基地
上臂：保留18cmQvU红软基地
种类QvU红软基地
截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它QvU红软基地
手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手QvU红软基地
（二）下肢假肢QvU红软基地
功能：站、走、跑等QvU红软基地
要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线QvU红软基地
检查和评定QvU红软基地
残肢：QvU红软基地
皮肤；畸形；长度；形状；QvU红软基地
关节活动度；肌力QvU红软基地
神经瘤QvU红软基地
临床应用QvU红软基地
临时假肢安装：QvU红软基地
尽可能早步行和承重训练QvU红软基地
消除肿胀QvU红软基地
防治并发症QvU红软基地
装配临时假肢后训练QvU红软基地
穿戴QvU红软基地
平行杠内QvU红软基地
迈步QvU红软基地
侧方移动QvU红软基地
行走QvU红软基地
提高难度QvU红软基地
装配前后训练QvU红软基地
装配前QvU红软基地
全身锻炼，增强心肺功能QvU红软基地
残肢肌力训练QvU红软基地
健肢训练QvU红软基地
二、矫形器QvU红软基地
   用于人体躯干、四肢的体外附加装置，用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持肢体的正常位置和功能活动，也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等QvU红软基地
（一）矫形器的作用QvU红软基地
稳定和支持QvU红软基地
固定和保护QvU红软基地
预防、矫正畸形QvU红软基地
减轻轴向负重QvU红软基地
改进功能QvU红软基地
（二）上肢矫形器QvU红软基地
功能：完成ADL，从事某些精细活动QvU红软基地
作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠正不良姿势体位QvU红软基地
肩关节矫形器QvU红软基地
保护肩关节活动功能QvU红软基地
如：肩外展矫形器（肩外展架）QvU红软基地
肘关节矫形器QvU红软基地
保护肘关节功能位QvU红软基地
维持复位QvU红软基地
限制关节异常活动QvU红软基地
如：肘关节功能位固定矫形器QvU红软基地
腕关节矫形器QvU红软基地
预防腕手关节变形QvU红软基地
帮助腕手发挥屈曲等功能QvU红软基地
如：腕背伸功能位矫形器QvU红软基地
（三）下肢矫形器QvU红软基地
功能：承重，站立，行走QvU红软基地
作用：QvU红软基地
保护瘫痪无力及疼痛肢体；QvU红软基地
防止发生畸形或矫正畸形；QvU红软基地
代偿肌肉瘫痪而丧失的功能；QvU红软基地
减轻负重，改善行走QvU红软基地
复位固定QvU红软基地
膝关节矫形器QvU红软基地
踝足矫形器QvU红软基地
固定止痛QvU红软基地
矫正畸形QvU红软基地
补高QvU红软基地
（四）脊柱矫形器QvU红软基地
功能：支持躯干，保持姿势QvU红软基地
作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形QvU红软基地
种类QvU红软基地
作 用QvU红软基地
保持身体平衡 QvU红软基地
支持体重 QvU红软基地
增加肌力 QvU红软基地
辅助行走QvU红软基地
其它QvU红软基地
一、手杖QvU红软基地
单足手杖QvU红软基地
适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。QvU红软基地
三足手杖QvU红软基地
适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。QvU红软基地
四足手杖QvU红软基地
适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。QvU红软基地
单足手杖长度测量:无直立困难患者QvU红软基地
站立QvU红软基地
大转子的高度QvU红软基地
手杖的长度及把手的位置 QvU红软基地
二、 腋杖QvU红软基地
（三）测量与使用QvU红软基地
最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。QvU红软基地
站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。QvU红软基地
测量时患者应着常穿的鞋站立。QvU红软基地
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：QvU红软基地
穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 QvU红软基地
四、 前臂支撑拐QvU红软基地
使用QvU红软基地
患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。QvU红软基地
四、平台杖QvU红软基地
自然站立，测量肘关节尺骨鹰嘴至地面的高度QvU红软基地
有固定带，可将前臂固定在平台式前臂托上，前臂前方有一把手。QvU红软基地
(一) 助行架--固定架QvU红软基地
(二) 助行架--交互型QvU红软基地
该助行架还有一种用铰链结构的，可以左或右侧先向前移动，然后右或左侧再向前移动，称交互式助行架QvU红软基地
适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者QvU红软基地
(三) 助行架--前方有轮型QvU红软基地
截瘫行走器QvU红软基地
交替式行走器QvU红软基地
常用轮椅QvU红软基地
普通式轮椅QvU红软基地
     适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。 QvU红软基地
常用轮椅QvU红软基地
电动轮椅车QvU红软基地
   供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。 QvU红软基地
常用轮椅QvU红软基地
特型椅车QvU红软基地
轮椅的选择QvU红软基地
座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上，大腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确定座位的高度QvU红软基地
脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前缘之间有2.5cm左右的空隙，脚踏板与地面的距离至少5cmQvU红软基地
轮椅的选择QvU红软基地
座位宽度：测臀部最宽处再加上5cmQvU红软基地
座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离5cmQvU红软基地
轮椅的选择QvU红软基地
扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°，测椅面至肘下缘距离再加2～3cmQvU红软基地
靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去10cmQvU红软基地
全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加25～30cmQvU红软基地
截瘫患者轮椅与床间侧方移乘QvU红软基地
抬前轮训练QvU红软基地
下斜坡QvU红软基地
上身后仰，靠在轮椅靠背上，双手轻握手轮控制下行速度QvU红软基地