血透室相关知识ppt

这是血透室相关知识ppt，包括了血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药物毒性中毒的治疗手段之一，流行病学特点，慢性肾衰竭终末期的概念等内容，欢迎点击下载。

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血液透析的相关知识及原理bRd红软基地
血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药物毒性中毒的治疗手段之一，其主要的治疗群体是慢性肾衰竭终末期的患者。 bRd红软基地
流行病学特点bRd红软基地
         慢性肾脏病（CKD）是一个世界性的公共健康难题，发病率呈逐年上升趋势，我国CKD流行情况与发达国家相比，有许多相同之处，但也有独立的流行病学特征。1999年中华医学会肾脏病分会曾做了一个统计，CKD进入终末期肾病（ESRD）的第一病因是肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压性肾病，后者在近十年发病率逐年上升，糖尿病肾病患病率明显增高。bRd红软基地
慢性肾衰竭终末期的概念 bRd红软基地
         指各种慢性肾脏病进行性加重，引起肾单位和肾功能不可逆转地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。病人进入这一阶段必须接受肾脏替代治疗。 bRd红软基地
肾替代治疗的手段bRd红软基地
血液透析bRd红软基地
腹膜透析bRd红软基地
肾移植bRd红软基地
血液透析的概念 bRd红软基地
        血液透析是指将患者的血液引出体外，血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。 bRd红软基地
血液透析流程图bRd红软基地
血液透析的适应症bRd红软基地
急性肾功能衰竭bRd红软基地
慢性肾功能衰竭bRd红软基地
急性药物或毒物中毒bRd红软基地
其他：难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；肝胆疾病，如肝硬化顽固性腹水等bRd红软基地
血液透析系统的组成bRd红软基地
透析器bRd红软基地
透析机bRd红软基地
水处理系统bRd红软基地
透析液bRd红软基地
透析器bRd红软基地
        也称“人工肾”，由多根化学材料制造的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内，而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子溶质及水分通过空心纤维上的小孔进行交换，故透析膜是半透膜。其结果是清除毒物，纠正水电解质及酸碱平衡。bRd红软基地
透析机bRd红软基地
血液透析机按其功能可划分为四大部分bRd红软基地
透析液供给系统bRd红软基地
血循环控制系统bRd红软基地
超滤控制系统bRd红软基地
安全监测系统bRd红软基地
水处理系统bRd红软基地
         自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。bRd红软基地
水处理系统bRd红软基地
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质bRd红软基地
砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质bRd红软基地
铁滤：除去水中的游离铁bRd红软基地
活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯胺。bRd红软基地
软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为软水。bRd红软基地
反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤用超纯水。bRd红软基地
透析液bRd红软基地
        透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的溶液。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋酸或柠檬酸。bRd红软基地
透析液成分及浓度bRd红软基地
钠：135-145mmol/LbRd红软基地
钾：2.0-3.5mmol/LbRd红软基地
钙：1.25-2.0mmol/LbRd红软基地
镁：0.5-0.75mmol/LbRd红软基地
氯：100-115mmol/LbRd红软基地
透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/LbRd红软基地
其他：如葡萄糖bRd红软基地
血液透析的原理bRd红软基地
弥散bRd红软基地
对流（超滤）bRd红软基地
吸附bRd红软基地
弥散bRd红软基地
        是血液透析时清除溶质的主要机制，溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。bRd红软基地
弥散bRd红软基地
溶质弥散转运的能源来自溶质的分子或微粒自身的随机运动（布朗运动）bRd红软基地
对流（超滤）bRd红软基地
        对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体在静水压力梯度或者渗透梯度作用下，通过半透膜的运动。透析时，水分（包含溶质）从血液侧向透析液侧移动，其动力主要是血液侧的正压和透析液侧的负压。通常透析液流动的方向与血流方向相反，达到逆流倍增的效果。bRd红软基地
超滤bRd红软基地
吸附bRd红软基地
         是通过正负电荷的相互作用或分子间的作用力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质，毒物及药物（如β2微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量，在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质，毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。bRd红软基地
血液透析治疗bRd红软基地
病人的准备bRd红软基地
物品准备bRd红软基地
机器的准备bRd红软基地
操作流程bRd红软基地
建立的血管通路：a.临时；b.永久性bRd红软基地
病人的准备bRd红软基地
透析前沟通bRd红软基地
知情同意书签订bRd红软基地
各项实验室检查bRd红软基地
X光等器械检查bRd红软基地
物品准备bRd红软基地
透析器bRd红软基地
血液管路bRd红软基地
生理盐水、肝素等bRd红软基地
机器的准备bRd红软基地
电源bRd红软基地
配液系统bRd红软基地
警报系统检测等bRd红软基地
操作流程bRd红软基地
查对姓名、床号→安装血液管路→按医嘱设定参数→穿刺→透析治疗→监测生命体征bRd红软基地
血管通路的建立bRd红软基地
临时血管通路bRd红软基地
动静脉穿刺bRd红软基地
中心静脉留置导管bRd红软基地
   颈内静脉bRd红软基地
   股静脉bRd红软基地
   锁骨下静脉bRd红软基地
永久性血管通路bRd红软基地
自体动静脉内瘘bRd红软基地
人工血管内瘘bRd红软基地
中心静脉长期置管bRd红软基地