子宫颈癌护理查房ppt

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宫颈癌护理查房bg7红软基地
目录bg7红软基地
查房目的：bg7红软基地
学习宫颈癌相关知识bg7红软基地
学习宫颈癌放疗的相关护理bg7红软基地
讨论该患者存在的护理问题及措施bg7红软基地
宫颈癌定义bg7红软基地
       宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌。bg7红软基地
发病年龄特点bg7红软基地
20—50岁宫颈癌高发bg7红软基地
50岁以后发病率下降bg7红软基地
20岁以前的宫颈浸润癌少见bg7红软基地
无性生活者年轻女性少见bg7红软基地
宫颈癌流行特点bg7红软基地
是最常见的妇科恶性肿瘤bg7红软基地
是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌bg7红软基地
全世界每年新增病例数为46万人bg7红软基地
其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 bg7红软基地
我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。bg7红软基地
年轻化特点bg7红软基地
发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多bg7红软基地
宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。bg7红软基地
子宫解剖bg7红软基地
子宫解剖bg7红软基地
宫颈癌病因bg7红软基地
病毒感染bg7红软基地
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）bg7红软基地
人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。bg7红软基地
目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我国感染率最高。bg7红软基地
提出新观念bg7红软基地
      ——宫颈癌是一种感染性疾病bg7红软基地
早婚、多产bg7红软基地
18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。bg7红软基地
分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。bg7红软基地
宫颈糜烂 bg7红软基地
有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。bg7红软基地
应重视宫颈糜烂。bg7红软基地
性生活因素 bg7红软基地
性生活过于频繁bg7红软基地
性生活不卫生bg7红软基地
男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等bg7红软基地
其他因素bg7红软基地
代谢异常bg7红软基地
吸烟bg7红软基地
避孕药bg7红软基地
单纯疱疹及其他病毒感染bg7红软基地
      ——与宫颈癌的发生也有一定关系！bg7红软基地
宫颈癌的症状bg7红软基地
宫颈癌症状bg7红软基地
宫颈癌症状bg7红软基地
宫颈癌症状bg7红软基地
宫颈癌症状bg7红软基地
宫颈癌的诊断bg7红软基地
  诊断bg7红软基地
宫颈癌的病理bg7红软基地
病理学bg7红软基地
大体形态bg7红软基地
 ⒈外生型：息肉状、乳头状或菜花状肿物、浸润较浅，少侵犯宫旁，预后较好bg7红软基地
病理学bg7红软基地
大体形态bg7红软基地
⒉内生型：向颈管内生长，常浸润深部及宫颈旁组织，预后较差。bg7红软基地
⒊溃疡型：由上二型合并坏死感染形成，可形成深溃疡，预后差bg7红软基地
正 常 子  宫  口bg7红软基地
宫颈癌图片bg7红软基地
宫颈癌图片bg7红软基地
宫颈癌的临床分期bg7红软基地
临床分期 （FIGO，2000）bg7红软基地
宫颈癌的转移途径bg7红软基地
宫颈癌的治疗bg7红软基地
治    疗bg7红软基地
宫颈癌的放疗bg7红软基地
宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗。bg7红软基地
放疗适合于各期宫颈癌bg7红软基地
早期宫颈癌，以手术为主，伴有高危因素，应补充放化疗。bg7红软基地
中晚期宫颈癌首选放疗bg7红软基地
体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式bg7红软基地
对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦 ，提高病人的生活质量和治疗效果。bg7红软基地
放疗前护理bg7红软基地
   （1）心理护理bg7红软基地
 　　心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，我们应该主动关心体贴病人，建立全面的健康教育体系，加强对患者及家属的宫颈癌防治和康复知识教育，并邀请家属共同参与，让家属积极支持患者的治疗护理工作，同时向患者及家属介绍一些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。bg7红软基地
放疗前护理bg7红软基地
 （2）调整患者的身体状况：bg7红软基地
        评估患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，调节全身状况。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
 营养和饮食护理　bg7红软基地
      营养支持在癌症病人的治疗中占有极其重要的地位，宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食，多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。病人体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
照射野皮肤护理bg7红软基地
     ①评估与记录放射部位皮肤的完整性；②指导患者做好照射野皮肤的保护，③观察皮肤情况，针对皮肤发生的放射性反应，采取有效措施；④保护好皮肤照射野标记。bg7红软基地
放疗期间护理bg7红软基地
照射野皮肤保护bg7红软基地
清洁、干燥bg7红软基地
防摩擦bg7红软基地
防刺激bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
 阴道冲洗的护理　bg7红软基地
    目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度。冲洗方法：治疗期间每日用肤阴洁冲洗１次，对阴道分泌物多，异味重的病人每日冲洗２次，直至治疗结束。冲洗时应将冲洗头放入阴道外１／３，转动冲洗头进行冲洗，同时应注意压力不宜太大，动作轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
 预防感染　bg7红软基地
    为避免患者机体免疫力下降，帮助患者预防院内感染，每周检查血常规，每天多饮水，注意休息，适当锻炼，保持乐观情绪，保证充足睡眠；避免与感冒患者接触，保持病室通风，每天用消毒液擦拭病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增bg7红软基地
   减衣服等。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
放疗反应及并发症的观察护理　bg7红软基地
    　①神经系统反应：表现为精神不振、疲乏、虚弱、失眠、头痛、头晕等一系列症状。在放疗前做好耐心、细致的解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
放疗反应及并发症的观察护理　bg7红软基地
    　②胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲bg7红软基地
   不振等症状，多因放疗导致胃肠功能紊乱所致轻者调整饮食，注意食物的色、香、味，指导摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的半流质饮食。对重者需行药物治疗，如口服胃复安、吗丁啉等药物，以促进胃肠蠕动和消化。如无效则予静脉应用止吐药物，如盐酸格拉司琼等。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
放疗反应及并发症的观察护理　bg7红软基地
       ③放射性直肠炎：放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，也是宫颈癌治疗早期并发症之一。９０％以上的病人放射治疗开始后数日或数周即可出现轻度放射性直肠炎，表现为腹部不适，大便次数增多，每日３次左右，稀薄不成形，无肉眼血便。嘱患者多吃有营养易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠粘膜摩擦性损伤，并酌情给予对症治疗，如服用一些解痉、消炎类药物。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
放疗反应及并发症的观察护理　bg7红软基地
       ④放射性膀胱炎：放疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为２％～１０％，放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱病人排空膀胱，可以减轻压力，减少治疗时辐射受量。放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。bg7红软基地
　放疗期间护理bg7红软基地
放疗反应及并发症的观察护理　bg7红软基地
       ⑤造血系统的不良反应：放疗期间病人出现白细胞、血小板降低，这是因为放射线或化疗药物抑制骨髓的造血功能所致。因此放疗期间每周化验血常规１次，根据不同症状及时对症处理（口服升白药物或予重组人集落刺激因子皮下注射），保证放疗的正常进行。bg7红软基地
　放疗后的健康指导bg7红软基地
　      粘连性阴道炎是放射治疗宫颈癌的远期并发症，腔内治疗后６个月内坚持每天阴道冲洗１次，教会病人阴道冲洗的方法，可以预防阴道粘连狭窄，这对满足患者生理和心理上的需要是积极有效的护理干预措施。体外放疗的病人要保持皮肤的清洁干燥，防止感染。注意保持阴道清洁，做好性生活指导（6个月内禁止性交）。同时注意合理饮食，营养搭配，适当休息，避免重体力劳动，保证生存质量，放疗后定期随诊等。bg7红软基地
　放疗后的健康指导bg7红软基地
　     放疗后定期复查。一般放疗后1个月应随诊检查1次，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次，如有异常，及时就诊。bg7红软基地
Thank You!bg7红软基地