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简介
这是内科护理岗位实训ppt，包括了我的临床带教路径，介绍科室及相关人员，自身准备及环境介绍，常见疾病及护理，常见操作及流程，出科考试等内容，欢迎点击下载。
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32W实习生的入科学习
姜鹏
目录
我的临床带教路径
介绍科室及相关人员
自身准备及环境介绍
常见疾病及护理
常见操作及流程
出科考试
我的临床带教路径（SWM）
1W 学习 (Study)
2W 工作 （Work）
3~4W 管理 （Manage）
自己负责一个病人，包括入院宣教、治疗、护理、病历书写 、健康宣教、出院指导。
第二部分 介绍科室及相关人员
呼吸内科32W
我科主要收治呼吸道疾病患者，大多数为老年人。
其主要疾病如下：肺部感染、全身疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循环疾病、通气调节功能障碍性疾病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、肺癌等。
呼吸内科及相关人员
医生：8人
护士：16人（其中主管护师1名，护师：12名，护士：3名）
科主任—贵建平
科室护士长—张慧萍
护士实习生总带教—龚丽娟
护士长对于实习生职责
指导科室带教计划的制定
指导科室教学查房
负责实习生的排班
检查带教老师教学情况
总带教工作职责
介绍本科环境、收治病种、仪器、设备、人员情况、规章制度等
协助护士长组织护生参加教学查房、小讲课
负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程
出科考试
带教老师职责
依据实习大纲要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况
组织护生参加教学查房、小讲课
对护生进行工作评价
第三部分 自身准备及环境介绍
实习准备小帖士
第四部 常见疾病及护理
大咯血
大咯血是指：
1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者。
大咯血病因
病因:
大咯血临床表现
临床表现 反复咯血可长达数年或数十年，程度不等，从少量血痰到大量咯血不等，咯血量与病情严重程度有时不一致。有些病人平素无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以反复咯血为主要表现。
大咯血并发症
1.窒息
2.失血性休克
3.吸入性肺炎
4.肺不张
大咯血护理措施
1、窒息
大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取以下措施，全力以赴地进行抢救。
大咯血窒息护理措施
（1）尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅
（2）吸氧，立即给予高流量的氧气吸入
（3）迅速建立静脉通道，最好建立两条静脉通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量
（4）绝对卧床，待窒息解除后，保持病人头低足高位，以利体位引流。
（5）健康宣教
第五部分 常见操作及流程
震动排痰机的使用
操作步骤
1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。
2、准备物品：
①连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。
②选择振动排痰机的频率（p1-p3）及时间（每日2-4次，每次5-20分钟）。
3、操作：
①病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。
②振动顺序为：从下至上，由外而内，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。
③做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。
④振动排痰后应及时吸痰。
⑤排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。
注意事项
排痰机的基本使用频率为p1-p3，对体弱及术后的病人，建议从较低频率开始。
每日治疗2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。
使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主气道。
使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以用叩击接合器。
禁止机器空转！
操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯曲。
每周定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。
震动排痰适应症
支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。
震动排痰禁忌症
胸部接触部位皮肤及皮下感染；
肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形；
肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病；
未局限的肺脓肿；
肺部血栓
出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；
肺出血及咯血；
不能耐受振动的病人；
急性心肌梗塞；
心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓；
第六部分 出科考试
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