who乳腺肿瘤分类ppt

这是who乳腺肿瘤分类ppt，包括了浸润性癌分型的变化，新、旧版分类中化生性癌的不同亚型比较，导管内增生性病变的变化，柱状细胞病变，微浸润性癌，导管内乳头状病变，导管内乳头状瘤伴ADH/DCIS，实性乳头状癌(新增加类型)，包裹性乳头状癌，间叶源性肿瘤的变化，淋巴造血系统肿瘤的变化，与乳腺癌临床诊治密切相关的内容，病理诊断在乳腺癌个体化诊治中的作用等内容，欢迎点击下载。

who乳腺肿瘤分类ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

2012年WHO乳腺肿瘤 分类解读bPZ红软基地
乳腺和女性生殖器肿瘤bPZ红软基地
          WHO分类( 2003年 )         bPZ红软基地
浸润性癌分型的变化bPZ红软基地
髓样癌bPZ红软基地
      合体生长方式>75%bPZ红软基地
        肿瘤境界清楚(膨胀性生长)bPZ红软基地
        缺乏腺管形成bPZ红软基地
        多形性细胞核(泡状核，核仁明显)bPZ红软基地
        显著的淋巴浆细胞浸润bPZ红软基地
不典型髓样癌bPZ红软基地
伴有髓样特征的非特殊型浸润性癌bPZ红软基地
新、旧版分类中化生性癌的不同亚型比较bPZ红软基地
大汗腺癌        伴大汗腺分化的癌bPZ红软基地
      大汗腺化生可见于许多类型的乳腺癌:非特殊类型的浸润性癌、特殊类型的浸润癌（小叶癌、小管癌、微乳头状癌、髓样癌），甚至导管原位癌及小叶原位癌。bPZ红软基地
神经内分泌癌       伴神经内分泌特征的癌bPZ红软基地
      高分化神经内分泌肿瘤、低分化神经内分泌癌/小细胞癌，还包括伴神经内分泌分化的浸润性癌（非特殊类型浸润性癌、粘液癌、实性乳头状癌）bPZ红软基地
2003年分类bPZ红软基地
产生粘液的癌bPZ红软基地
      粘液癌bPZ红软基地
      粘液性囊腺癌bPZ红软基地
      柱状细胞粘液癌bPZ红软基地
      印戒细胞癌bPZ红软基地
导管内增生性病变的变化bPZ红软基地
         2003年分类bPZ红软基地
目前常用的区别ADH和低级别DCIS的量化标准bPZ红软基地
1985年Page                          2个导管bPZ红软基地
1990年Tavassoli and Norris    2mmbPZ红软基地
2012版WHO：两个标准均提及，但无倾向性推荐bPZ红软基地
有诊断标准比无标准的诊断重复性高bPZ红软基地
但在标准使用和解释存在分岐bPZ红软基地
柱状细胞病变bPZ红软基地
柱状细胞病变bPZ红软基地
      柱状细胞变bPZ红软基地
      柱状细胞增生bPZ红软基地
      平坦上皮不典型bPZ红软基地
平坦上皮不典型(FEA)可能为不典型导管增生(ADH)的前驱病变，与ADH/低级别DCIS有相似的免疫学表型; ADH/低级别DCIS特征性的遗传学改变(16q缺失)，在FEA中也可见到bPZ红软基地
FEA可以进展为浸润性癌，但风险远比ADH/DCIS要低很多，在临床处理方面不能等同于ADH或DCISbPZ红软基地
FEA诊断特征bPZ红软基地
低核级的非典型性bPZ红软基地
不具有足以诊断ADH或DCIS的组织构型bPZ红软基地
微浸润性癌bPZ红软基地
浸润灶的最大径≤1mm，可以是单灶或多灶bPZ红软基地
多见于高级别导管原位癌bPZ红软基地
如果为多灶性，则以直径最大灶计算，不累加bPZ红软基地
不要求在特化小叶间质外bPZ红软基地
2003年WHO:bPZ红软基地
未给出统一的标准，且要求在特化的小叶间质外bPZ红软基地
导管内乳头状病变bPZ红软基地
导管内乳头状瘤伴ADH/DCIS bPZ红软基地
不再使用不典型导管内乳头状瘤，调整命名为导管内乳头状瘤伴不典型增生/导管原位癌bPZ红软基地
根据病变累及范围bPZ红软基地
       ＜3mm   导管内乳头状瘤伴不典型增生bPZ红软基地
       ≥3mm   导管内乳头状瘤伴导管原位癌bPZ红软基地
当异型上皮细胞具有中或高核级别时，不管病变大小都诊断为导管内乳头状瘤伴导管原位癌bPZ红软基地
实性乳头状癌(新增加类型)bPZ红软基地
好发于老年女性，乳头溢液bPZ红软基地
镜下终末导管膨胀，其中可见纤细的纤维血管间隔bPZ红软基地
肿瘤细胞呈卵圆形、梭形或多边形，胞浆丰富，细胞内外可含有粘液，部分可与粘液癌合并存在bPZ红软基地
常可见肿瘤细胞向邻近导管的派杰样扩散bPZ红软基地
免疫组化染色常显示神经内分泌标志物阳性bPZ红软基地
SMMHC肌上皮+bPZ红软基地
原位癌bPZ红软基地
包裹性乳头状癌 encapsulated papillary carcinomabPZ红软基地
2003年分类称为囊内乳头状癌(intracystic papillary carcinoma)，认为是导管内乳头状癌的一种亚型，位于大的囊性导管内bPZ红软基地
研究显示肿瘤由厚的纤维性包膜包绕，无论是乳头的纤维血管轴心还是囊壁周围都缺乏肌上皮，提示该肿瘤不是原位癌，可能是一种低级别或惰性的浸润性癌，也可能是原位癌向浸润性癌的一种“过渡”类型bPZ红软基地
可伴有浸润性癌，需要在纤维性包膜外出现浸润灶bPZ红软基地
CalponinbPZ红软基地
间叶源性肿瘤的变化bPZ红软基地
非典型性血管病变（atypical vascular lesions，AVL）bPZ红软基地
该病变发生于保乳手术或乳腺癌放疗后，间隔时间1～17年bPZ红软基地
中老年女性，以乳腺皮肤上淡红、肉色丘疹或片状红斑为主要特征，病灶都处于放射野中bPZ红软基地
多数呈多发病灶，也有少数呈单发病灶bPZ红软基地
大部分呈良性的生物学形为，也有复发病例，极少数进展为血管肉瘤bPZ红软基地
淋巴造血系统肿瘤的变化bPZ红软基地
ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤bPZ红软基地
与乳腺重建术或假体植入相关，均为单侧，植入与肿瘤发生的中位时间为8年bPZ红软基地
硅胶植入物和生理盐水填充的植入物均可发生，前者比例更高bPZ红软基地
临床表现为积液或植入物纤维包膜内的肿瘤或纤维包膜挛缩bPZ红软基地
常位于假体的纤维包膜内，具有ALCL的组织学和免疫组化特点bPZ红软基地
与乳腺癌临床诊治密切相关的内容bPZ红软基地
浸润性癌的分级bPZ红软基地
       腺管形成:对整张切片评估，明确腺腔的细胞巢bPZ红软基地
       核分裂计数:核分裂象最活跃的区域bPZ红软基地
       细胞异型性:异型性最明显区域bPZ红软基地
组织学分级的分布bPZ红软基地
       I级:20%            老年人群或普查人群中比例更高bPZ红软基地
       II级:30~35%bPZ红软基地
       III级:45~50%    年轻人群或非普查人群比例更高bPZ红软基地
与乳腺癌临床诊治密切相关的内容bPZ红软基地
肿瘤大小的测量bPZ红软基地
以浸润性癌的大小为依据bPZ红软基地
如果病灶可以用一个蜡块全部包埋，镜下测量是最佳选择bPZ红软基地
如果病灶需要多个蜡块才能包埋，则大体测量更为准确，同时必须通过镜下观察确认bPZ红软基地
与乳腺癌临床诊治密切相关的内容bPZ红软基地
淋巴结状态的评估bPZ红软基地
孤立性肿瘤细胞(isolated tumor cells，ITC)， pN0(i+)bPZ红软基地
      单个肿瘤细胞bPZ红软基地
      肿瘤细胞团<0.2mmbPZ红软基地
      淋巴结一个切面上非融合的肿瘤细胞<200个bPZ红软基地
微小转移:0.2~2mm       pN1mibPZ红软基地
宏转移:>2mmbPZ红软基地
与乳腺癌临床诊治密切相关的内容bPZ红软基地
增加了粗针和细针穿刺标本的病理诊断bPZ红软基地
       20%粗针穿刺诊断的DCIS在切除标本中会升级为浸润性癌bPZ红软基地
       穿刺活检存在不能确诊的情况，此时使用交界性病理诊断(如可疑﹑不确定等)有利指导临床进一步处理bPZ红软基地
增加治疗后乳腺癌标本的大体检查和病理报告bPZ红软基地
       对新辅助化疗的乳腺癌标本，评估治疗反应（Miller-Payne病理评估系统）bPZ红软基地
病理诊断在乳腺癌个体化诊治中的作用bPZ红软基地
准确的病理诊断bPZ红软基地
为临床个体化诊治提供依据bPZ红软基地
组织学:肿瘤类型、大小、分级、脉管侵犯、淋巴结状况、  bPZ红软基地
                治疗反应的评估bPZ红软基地
免疫表型及分子分型：ER、PR、Her2、ki67、CK5/6 、 bPZ红软基地
               EGFR…bPZ红软基地
分子生物学：FISH检测Her2基因扩增bPZ红软基地
 bPZ红软基地