恙虫病症状PPT课件

这是一个关于恙虫病症状PPT课件，这个ppt包含了定义，病原学，流行病学，恙虫的生活史，发病机制与病理，临床表现，并发症，实验室检查，诊断，鉴别诊断，治疗，预后等内容，恙虫病是恙虫病东方次体(Orientia tsutsuganmushi)(以前亦称立克次体)所致急性热病，语出日本：“tsutsuga”意为“危险”，“mushi”意为“臭虫”。恙螨(chiggers)叮咬时注入病原体。叮咬处以后即成焦痂。 又称恙虫皮炎、沙螨或恙虫，为媒介由鼠传播给人的一种急性传染病。潜伏期为6～18天，平均10天。急性起病，出现寒战、高热、头痛、结膜充血。恙螨叮咬处出现一红色丘疹，可见于人体任何部位。丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。顶部有水疱，几天后干燥，结黑色焦痂，无自觉症状。于发热第5天全身出现暗红色斑疹及斑丘疹，以躯干部明显，一般在数天内完全消退。全身淋巴结呈中度肿大，尤以原发病灶引流区淋巴结为著。肝脾亦肿大且有压痛。与其他立克次体病不同，本病在发热呈进行性升高同时，出现相对缓脉，且易并发肺炎。以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发，欢迎点击下载恙虫病症状PPT课件哦。

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医疗纠纷案例rCu红软基地
两年前，广州某医院收住了一位发热病人，住院2周未能确诊，患者出现多脏器损害，后送到另一家三甲医院，经仔细体格检查，发现焦痂，后确诊为恙虫病，但为时已晚，患者最后死于多脏器衰竭。患者家属把第一家医院告上法庭。rCu红软基地
如何避免类似医疗纠纷发生？rCu红软基地
二、病原学rCu红软基地
三、流行病学rCu红软基地
1、传染源 rCu红软基地
      鼠类、兔、猪、家禽rCu红软基地
2、传播途径rCu红软基地
      恙螨—传播媒介、原始贮存宿主rCu红软基地
恙虫的生活史rCu红软基地
3、人群易感性rCu红软基地
普遍易感，以农民和野外工作者发病率较高rCu红软基地
病后获对同株病原体持久免疫rCu红软基地
 可再次感染发病rCu红软基地
四、发病机制与病理rCu红软基地
发病机理rCu红软基地
立克次体          人体           焦痂rCu红软基地
 四、发病机制与病理rCu红软基地
病理变化rCu红软基地
1、基本病理变化rCu红软基地
 全身小血管炎，血管周围炎、单核-吞噬细胞增生rCu红软基地
2、病理表现rCu红软基地
皮肤充血、水肿、皮疹，焦痂，淋巴结肿大，肝脾因充血及单核吞噬细胞增生而肿大rCu红软基地
心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎rCu红软基地
五、临床表现rCu红软基地
潜伏期：4-21天，平均10-14天rCu红软基地
1. 发热  起病急，体温迅速上升，可达39-40°CrCu红软基地
2. 毒血症  头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退rCu红软基地
   第2周  病情加重rCu红软基地
          神经系统rCu红软基地
          循环系统rCu红软基地
          呼吸系统rCu红软基地
3. 皮肤焦痂或溃疡  最具特征性的表现rCu红软基地
4. 淋巴结肿大rCu红软基地
5. 皮疹  病程4-6天，暗红色斑丘疹，散发于躯干和四肢rCu红软基地
5. 肝脾肿大rCu红软基地
临床表现rCu红软基地
皮肤焦痂或溃疡rCu红软基地
特征性表现rCu红软基地
发生率90%，多单发，个别可有2-3个rCu红软基地
多见于隐蔽、潮湿多汗的部位，腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背部rCu红软基地
圆形或椭圆形，4-10mm，焦黑色，边缘稍隆起，如堤围状，周围有红晕rCu红软基地
并发症rCu红软基地
支气管肺炎rCu红软基地
心肌炎rCu红软基地
心力衰竭rCu红软基地
中毒性肝炎rCu红软基地
消化道出血rCu红软基地
脑膜脑炎rCu红软基地
实验室检查rCu红软基地
血象rCu红软基地
   WBC减少或正常，有并发症时增多rCu红软基地
血清学检查rCu红软基地
   Weil-Felix：OXk >1：160 或滴度4倍以上升高rCu红软基地
   斑点免疫、补体结合试验、免疫荧光试验、ELISA                      rCu红软基地
病原体检查rCu红软基地
   直接涂片染色找立克次体rCu红软基地
   小鼠腹腔接种rCu红软基地
六、诊断rCu红软基地
流行病学史rCu红软基地
　流行季节、流行地区rCu红软基地
临床表现rCu红软基地
　高热，特异性溃疡、焦痂，肝脾淋巴结肿大rCu红软基地
实验室检查rCu红软基地
　外斐反应　ＯＸk >1:160rCu红软基地
鉴别诊断rCu红软基地
斑疹伤寒   有虱子或鼠蚤叮咬史，无焦痂，外斐试验OX19阳性，OXk阴性rCu红软基地
伤寒  持续高热，神志淡漠、相对缓脉、消化道症状，皮疹为玫瑰疹，无焦痂。嗜酸性粒细胞减少，肥达试验阳性rCu红软基地
钩体病  显著腓肠肌压痛，无皮疹、焦痂或溃疡，白细胞增多，显凝试验+rCu红软基地
治疗rCu红软基地
氯霉素   成人 2g/日，儿童25-40mg/kg.d，分四次口服　rCu红软基地
强力霉素rCu红软基地
　200mg，顿服，连服5-7天rCu红软基地
四环素rCu红软基地
罗红霉素、阿奇霉素、红霉素rCu红软基地
预防rCu红软基地
消灭传染源rCu红软基地
   灭鼠rCu红软基地
切断传播途径rCu红软基地
加强个人防护rCu红软基地
广东省一起恙虫病爆发疫情流行病学调查rCu红软基地
2011年6-7月份汕头市潮阳区报告多例恙虫病病例rCu红软基地
病例村种植杨梅，每年5-6月举办杨梅节，截止8月1日共发现10例恙虫病病例rCu红软基地
临床特征rCu红软基地
发热             100%rCu红软基地
焦痂              90%rCu红软基地
皮疹              20%rCu红软基地
淋巴结肿大   10%rCu红软基地
广东省一起恙虫病爆发疫情流行病学调查rCu红软基地
实验室检测rCu红软基地
恙虫病特异性抗体    55.6%（5/9）rCu红软基地
外斐试验                   77.8%（7/9）rCu红软基地
流行病学特征rCu红软基地
无家庭聚集性rCu红软基地
年龄：45-76岁rCu红软基地
男：女  1:2.3rCu红软基地
受访患者均有野外务工史rCu红软基地
广东省一起恙虫病爆发疫情流行病学调查rCu红软基地
病媒生物调查rCu红软基地
结论：恙虫病爆发与杨梅节人员上山活动有关rCu红软基地
恙虫病200例临床救治rCu红软基地
对200例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析rCu红软基地
临床表现rCu红软基地
恙虫病误诊疾病的种类rCu红软基地
误诊原因分析rCu红软基地
流行病学史和体格检查rCu红软基地
对本病认识不足，忽略了重要体征rCu红软基地
本病为多系统损害性疾病，临床表现多样rCu红软基地
流行季节为夏秋季，同期有肾综、登革热、钩体病流行rCu红软基地
外斐试验特异性和灵敏性不高rCu红软基地
病例分析rCu红软基地
患者，男，28岁，教师，以寒战高热伴剧烈头痛一周入院rCu红软基地
起病前10天曾在校园内草坪上的石凳上睡过午觉rCu红软基地
入院检查，体温39.5℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左会阴处有1个焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈软，心肺正常，腹软，肝右肋下15mm，质软、触痛。rCu红软基地
病例分析rCu红软基地
四肢肌力肌张力正常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性rCu红软基地
胸透：心肺正常rCu红软基地
肝功ALT 120 IU/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红蛋白100g/L，粒细胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28rCu红软基地
外斐氏反应：OXk1∶160rCu红软基地
病例分析rCu红软基地
病例的诊断及诊断依据是什么？rCu红软基地
需要和那几个疾病进行鉴别？rCu红软基地
治疗上应选择什么药物？用药期间要注意观察那些指标?rCu红软基地
Thank you!rCu红软基地
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