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简介
这是一个关于恙虫病症状PPT作品，这个ppt包含了概述，病原学，传染源，传播途径，人群易感性，流行特征，发病机制，病理解剖，临床表现，临床症状，特征性的体症等内容，恙虫病是恙虫病东方次体(Orientia tsutsuganmushi)(以前亦称立克次体)所致急性热病，语出日本：“tsutsuga”意为“危险”，“mushi”意为“臭虫”。恙螨(chiggers)叮咬时注入病原体。叮咬处以后即成焦痂。 又称恙虫皮炎、沙螨或恙虫，为媒介由鼠传播给人的一种急性传染病。潜伏期为6～18天，平均10天。急性起病，出现寒战、高热、头痛、结膜充血。恙螨叮咬处出现一红色丘疹，可见于人体任何部位。丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。顶部有水疱，几天后干燥，结黑色焦痂，无自觉症状。于发热第5天全身出现暗红色斑疹及斑丘疹，以躯干部明显，一般在数天内完全消退。全身淋巴结呈中度肿大，尤以原发病灶引流区淋巴结为著。肝脾亦肿大且有压痛。与其他立克次体病不同，本病在发热呈进行性升高同时，出现相对缓脉，且易并发肺炎。以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发，欢迎点击下载恙虫病症状PPT作品哦。
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恙 虫 病
概 述
恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病。
鼠类是主要传染源。
传播途径：恙螨幼虫叮咬传播给人。
其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。
临床上以发热、叮咬部位焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大和周围血液白细胞数减少等为特征。
本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。
病原学
1927年日本首先从病人的血液中分离出病原体，命名为恙虫病立克次体。
我国1948年首次于广州分离出病原体。
1995年另立恙虫病东方体，恙虫病立克次体改称恙虫病东方体。
病原学
恙虫病东方体
球形或球杆状，大小0.3~0.6µm×0.5~1.5 µm。
专性细胞内寄生，在细胞质内靠近细胞核旁成堆分布。革兰氏染色阴性，但以吉姆萨染色显色较好，呈紫蓝色。
分十个血清型：Karp， Gilliam， Kato， Kawasaki……我国50%为Gilliam血清型，其次是Karp血清型。
与变形杆菌Oxk株有交叉免疫原性，临床上利用变形杆菌Oxk的抗原与病人的血清进行凝集反应，有助于本病诊断。
抵抗力弱，有自然失活、自溶倾向，不易保存。
对热、一般消毒剂、氯霉素、四环素类、红霉素类敏感。
能耐受青霉素、头孢霉素和氨基糖甙类，耐低温。
传染源
鼠类：是主要的传染源，南方黄毛鼠、褐家鼠，北方黑线姬鼠、社鼠。是主要的储存宿主。
其他家养动物：兔、猪、家禽等。
人：作为传染源的意义不大。
传播途径
恙螨为本病的传播媒介，地里鲜恙螨和红线恙螨。恙螨喜爱温暖湿润的环境。
自然：恙螨幼虫叮咬鼠类—感染恙虫病东方体—在幼虫体内繁殖—经蛹、稚虫、成虫和卵—传给第二代幼虫—在叮咬鼠类—循环感染—自然疫源性。
人类进入疫源地—被恙螨幼虫叮咬—发病
人群易感性
普遍易感
青壮年，野外劳作，接触丛林杂草较多的人员。
同株免疫持久，异株仅维持数月。
流行特征
主要流行于亚洲太平洋地区：东南亚、日本等，我国主要在东南沿海地区，逐步向北方扩展，分布十分广泛，山东有病例报告。
本病多分布于热带及亚热带的河溪两岸，且多见于灌木、杂草丛生的平坦地带。
散发为主，可以流行。
南方夏秋季，5~11月，以6—8月为高峰，与此期间降雨集中引起地面恙螨扩散有关；
北方秋冬季，9~12月，高峰在10月，与恙螨和野鼠的密度增加有关。
发病机制
病原体—恙螨叮咬处侵入人体—局部组织细胞内繁殖—皮肤损害—经直接或淋巴侵入血流—东方体血病—血管内皮细胞、单核巨噬细胞内生长繁殖—产生毒素—全身毒血症状、多脏器病变。
病情轻重与侵入的病原体株和人体的免疫反应性高低有关。
病理解剖
基本病理变化：全身小血管炎、血管周围炎、单核巨噬细胞增生
叮咬局部皮肤充血、水肿、—丘疹—水泡—坏死、出血—焦痂—溃疡
淋巴结肿大
心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎等器官损害
临床表现
潜伏期：4~20天，一般10~14天。
临床症状
1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。
2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
3.在病程的第２周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷等神经系统症状，并可有脑膜刺激征。
4.心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
5. 3周后病情逐渐恢复
特征性的体症
1、焦痂与溃疡：焦痂（或溃疡）是本病诊断的特异性体征，发生率36~98%。
焦痂多见于腹股沟、肛周、外生殖器等较隐蔽部位。
不痛、不痒。
大小不一，4~10mm，围堤状。
痂皮脱落形成溃疡。
2、淋巴结肿大
焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大，可伴全身淋巴结肿大。
大者如核桃、有压痛、可移动、不化脓。
3、皮 疹
病程4~6天。
充血性暗红色斑丘疹。
不痒。
散发于躯干与四肢，面部少见，手掌、脚底没有。
诊 断
1、流行病学资料：三周前到过流行区，季节，有无户外工作、林地草丛上休息、坐卧等。
2、临床表现：急性起病，高热、皮肤潮红，具有特异性的焦痂、溃疡，淋巴结肿痛、皮疹，肝脾肿大等。
3、实验室检查
血液常规检查：外周血WBC常减少，淋巴相对较高，并发细菌感染时WBC可增高。
血清学检查（1）外斐氏反应：变形杆菌OXk凝集反应。4病日即可阳性，以后逐步增高，1~3周阳性率分别为30%、75%、90%，效价1：80~1280，4周反而开始下降，8~9周转为阴性。1：160为阳性。
（2）抗体检测：斑点免疫测定、补体结合试验、免疫荧光试验、ELISA。
PCR检测东方体DNA。
病原体分离：小鼠、鸡胚、Hela细胞等。
鉴别诊断
斑疹伤寒
伤寒
钩体病
预 后
经早期诊断和有效治疗，预后良好。
未用抗菌素：9~60%，有效抗菌素应用后1~5%。
治 疗
1.一般治疗：卧床休息，进半流质，物理降温，十分必要时可给予适量的解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。
2.病原治疗
氯霉素和四环素族对本病有特效，1~3天体温即逐渐正常。氯霉素：成人2g/d，儿童25~40mg/kg，分四次口服，7~10天。四环素族：多西环素成人0.2g/d，5~7天。
不宜使用氯霉素和四环素族者可选用罗红霉素、阿奇霉素。
预 防
消灭传染源：灭鼠
切断传播途径：改善卫生，除杂草，喷药杀螨
保护易感人群：个人防护，流行季节避免在草地上坐卧，反之被恙螨叮咬。驱虫剂。
复习思考题
1、恙虫病的传播媒介是什么？
2、恙虫病的特征性体征有哪些？
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